今天是王潔茹(化名)奶奶出院的日子,家屬送來(lái)感謝信說(shuō):“感謝醫(yī)護(hù)人員的精心治療,困擾我母親幾年的問(wèn)題,現(xiàn)在終于解決了,沒(méi)想到恢復(fù)這么快,肚子上還沒(méi)有一點(diǎn)傷口”。
據(jù)了解,王奶奶今年73歲,平時(shí)獨(dú)居生活,4年前發(fā)現(xiàn)陰道有腫物脫出,雞蛋大小,未予以重視。今年4月,王奶奶發(fā)現(xiàn)腫物脫出增大,且不能自行回納,伴腰腹部脹痛,排尿、排便困難,來(lái)我院婦科門就診,以Ⅲ度子宮脫垂收入院。
入院后婦產(chǎn)科一區(qū)主任黃佼查看患者,發(fā)現(xiàn)患者的子宮、陰道前壁和陰道后壁全部脫出,由于脫出物長(zhǎng)時(shí)間與褲子摩擦,導(dǎo)致宮頸口紅腫糜爛,患者疼痛不已,且腫物長(zhǎng)期壓迫直腸和尿道,導(dǎo)致患者排尿和排便困難,嚴(yán)重影響患者生活。立即予導(dǎo)尿,完善相關(guān)檢查,盡快為患者進(jìn)行陰式子宮全切+尿道中段懸吊+陰道封閉術(shù),術(shù)后第一天即可下床,大小便恢復(fù)正常。該手術(shù)方式利用陰道這個(gè)天然的體內(nèi)和外界的通道,將脫垂的子宮從體內(nèi)取出,使周圍鄰近臟器恢復(fù)正常位置及功能,真正做到了腹部無(wú)任何傷口的微創(chuàng)手術(shù)。患者術(shù)后恢復(fù)快,效果好,迅速解決患者排尿、排便困難的難言之隱,同時(shí)可以最大程度減少日后盆腔內(nèi)臟器再次脫垂的風(fēng)險(xiǎn)。
PART.ONE 什么是子宮脫垂?
子宮脫垂簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是子宮掉進(jìn)陰道里了。女性盆底是由許多肌肉和韌帶組成的,它們?nèi)缤粡?ldquo;吊床”托起了子宮,正常情況下是不會(huì)下垂的。但是如果這些肌肉和韌帶受傷了,子宮失去了依靠,就不可避免地從“吊床”上“掉”下去了,比如多次妊娠,經(jīng)歷了難產(chǎn)的陰道分娩,產(chǎn)后過(guò)早過(guò)重的勞動(dòng),或者長(zhǎng)期便秘、咳嗽,甚至因?yàn)榉逝衷斐筛共繅毫Υ蟮取3艘酝?,女性到了更年期、絕經(jīng)期,隨著性激素水平下降,盆底肌肉和韌帶彈性會(huì)降低,如果不注意保護(hù)盆底功能可能就會(huì)發(fā)生子宮脫垂。
PART.TWO 如何判斷是否發(fā)生了子宮脫垂呢?
黃佼主任介紹,程度輕的患者“掉出來(lái)”的子宮牽拉盆腔組織,使其局部充血,會(huì)讓人有腰酸背痛、下腹部墜脹的感覺(jué),特別是勞累后,但經(jīng)過(guò)休息這些癥狀會(huì)得到一些緩解,掉下去的子宮也會(huì)悄悄地縮回去。但隨著病情的加重,有的患者開(kāi)始出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,排尿/排便困難,一打噴嚏或者大笑就有尿液溢出的癥狀,嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫出物表面破潰出血,影響日常工作和生活。
PART.THREE 怎樣預(yù)防子宮脫垂呢?
? 適當(dāng)休息,避免重體力勞動(dòng),如長(zhǎng)期搬重物、抱孩子等;
? 避免長(zhǎng)期站立或下蹲、屏氣、咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作。對(duì)于合并慢性支氣管病的患者,積極治療長(zhǎng)期咳嗽的癥狀尤為重要;
? 保持大便通暢。便秘也是困擾許多中老年女性的隱疾,如果再加上合并子宮脫垂,就變得雪上加霜了。建議平時(shí)飲食方面做到葷素搭配,盡快多食用一些含纖維素高的食物(如紅薯、香蕉、菠菜等);或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用潤(rùn)腸通便藥物等;
?合理飲食,控制體重,避免腹型肥胖;
?預(yù)防性地進(jìn)行盆底肌的鍛煉,適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉,提高身體素質(zhì)。
黃佼提醒廣大市民:中重度脫垂患者、經(jīng)保守治療效果不理想,可通過(guò)手術(shù)恢復(fù)支撐盆底肌的力量。手術(shù)治療旨在緩解癥狀,恢復(fù)患者正常生活,需根據(jù)患者年齡、生育要求及全身健康狀況,進(jìn)行個(gè)體化治療。
供稿丨婦產(chǎn)科 申銀屏 宣傳部 朱文青
一審丨婦產(chǎn)科 黃佼
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)