患者致謝

  “謝謝你們，感謝你們救了我爸！”患者楊建國(guó)（化名）家屬對(duì)消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師申月明及團(tuán)隊(duì)鞠躬致謝，這是近日發(fā)生在我院消化內(nèi)科門口的一幕。原來，八旬老人楊建國(guó)在住院期間，因食管胃底靜脈曲張破裂出血，情況危急。關(guān)鍵時(shí)刻，消化內(nèi)科主任申月明團(tuán)隊(duì)聯(lián)手救治，通過內(nèi)鏡下微創(chuàng)技術(shù)成功止血，幫助老人脫險(xiǎn)。

  據(jù)申月明介紹，老人今年83歲，半月前出現(xiàn)嘔血在外院就診，行胃鏡檢查診斷食管胃底靜脈曲張，止血治療出院后一周再次出現(xiàn)嘔血、大汗淋漓、意識(shí)模糊、血壓下降情況，120急救車將他緊急送往我院急診科，老人入院時(shí)生命體征不平穩(wěn)，診斷為上消化道大出血、失血性休克，醫(yī)護(hù)人員積極予以補(bǔ)液擴(kuò)容、輸血、藥物止血等治療，病情危重，收住ICU進(jìn)一步救治。

  申月明接到會(huì)診后，仔細(xì)查看病情，并和家屬溝通，建議在氣管插管下行急診胃鏡，內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)食管腔內(nèi)及胃內(nèi)大量鮮紅色血液，重度食管靜脈曲張，胃底一隆起曲張靜脈3*4cm，周邊黏膜糜爛形成潰瘍，活動(dòng)性大出血，視野難以窺視清楚，反復(fù)生理鹽水沖洗，發(fā)現(xiàn)破口，像“泉眼”樣不停地涌出，診斷為胃底曲張靜脈破裂出血，但是在外院已經(jīng)給予硬化劑注射術(shù)，局部潰瘍形成，加上視野不清，患者高齡，有心臟基礎(chǔ)疾病，耐受情況差，治療難度大，在搶救過程中患者出現(xiàn)一過性血壓下降及血氧飽和度下降，申月明主任沉著冷靜，采取組織膠和聚桂醇三明治的注射方法，反復(fù)多點(diǎn)嘗試注射，經(jīng)過約1小時(shí)搶救，終于成功止血?；颊吆罄m(xù)病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科治療。

  申月明主任介紹，食管胃靜脈曲張破裂出血是消化內(nèi)科常見危重急癥，多發(fā)生于肝硬化患者。典型表現(xiàn)為嘔血和黑便，嘔血通常呈鮮紅色或暗紅色，或有血凝塊，同時(shí)有解黑便，此外，患者還可能出現(xiàn)面色蒼白、心悸、出汗、血壓下降，意識(shí)不清等失血性休克癥狀。

  食管胃底靜脈曲張破裂出血特點(diǎn)為出血量大、速度快，若不及時(shí)治療，可能危及患者生命。因此，對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂出血的及時(shí)治療至關(guān)重要。治療方法包括藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、外科手術(shù)治療。其中內(nèi)鏡治療是食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法，常用的內(nèi)鏡治療方法包括硬化劑注射治療、套扎治療和組織膠栓塞治療等。這些方法可以迅速止血，減少出血量，降低再出血的風(fēng)險(xiǎn)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用高齡、基礎(chǔ)病多、肝功能差，無(wú)法耐受手術(shù)的患者。

  我院消化內(nèi)科開展內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張治療術(shù)近20年，擁有一支技術(shù)精湛，經(jīng)驗(yàn)豐富的資深內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)醫(yī)師，每年成功救治多例肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，并且對(duì)肝硬化及并發(fā)癥患者實(shí)施個(gè)體化精準(zhǔn)治療。

  此例高齡患者成功救治，得益于消化內(nèi)科與急診科、ICU等院內(nèi)多學(xué)科的緊密配合，在最短時(shí)間內(nèi)讓患者得到了及時(shí)、有效的精準(zhǔn)救治，為消化道大出血等急危重癥患者提供了有力保障，體現(xiàn)了我院多科室協(xié)作的綜合救治能力。
 

供稿丨消化內(nèi)科 易艷容 宣傳部 朱文青
一審丨消化內(nèi)科 申月明
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)