糖尿病足病治療是南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院內(nèi)分泌科的專病培優(yōu)項(xiàng)目。該小組目前有專職醫(yī)生1名，傷口換藥護(hù)士5名，其中國(guó)際傷口治療師1名，科室注重糖尿病足病項(xiàng)目的人才培養(yǎng)，先后選派優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員骨干至解放軍306醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)糖尿病足病的管理。科室還擁有足病篩查設(shè)備、超聲清創(chuàng)治療儀、負(fù)壓吸引、數(shù)字震動(dòng)感覺閾值檢測(cè)儀等。糖尿病足病治療小組注重多學(xué)科合作，積極開展多學(xué)科診療模式MDT，積極運(yùn)用先進(jìn)理念、先進(jìn)技術(shù)、先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)管理糖尿病足。

主要診療項(xiàng)目：
1、糖尿病足的高危篩查和治療干預(yù)，包括周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變的篩查。

2、針對(duì)“高危足”提供科學(xué)防護(hù)方法指導(dǎo)、危險(xiǎn)因素健康教育、以及足部的修復(fù)，如可以通過胼胝修復(fù)、雞眼治療等專業(yè)化處理和指導(dǎo)，降低足病發(fā)生和足部壞死的風(fēng)險(xiǎn)。

3、糖尿病足潰瘍壞疽的綜合治療，包括創(chuàng)面換藥、清創(chuàng)、負(fù)壓引流治療、自體富血小板治療等。

4、如果病情復(fù)雜、醫(yī)治難度大，需要多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診時(shí)，會(huì)根據(jù)情況邀請(qǐng)血管外科、創(chuàng)傷外科、放射科、藥學(xué)部等專家進(jìn)行會(huì)診，為糖尿病足患者制定規(guī)范化、個(gè)體化、精準(zhǔn)化的綜合診療方案。

5、針對(duì)就診不方便患者，可以網(wǎng)上預(yù)約“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，足不出戶即可享受同質(zhì)化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)方便、快捷化護(hù)理服務(wù)流程。
      
科室開展項(xiàng)目--自體富血小板凝膠技術(shù)治療糖尿病足

自體富血小板凝膠技術(shù)的主要機(jī)制在于PLT被激活后釋放多種高濃度的生長(zhǎng)因子（15-50種），生長(zhǎng)因子能加速修復(fù)細(xì)胞的增殖分化、高濃度的生長(zhǎng)因子有利于與細(xì)胞膜上的受體建立偶聯(lián)，同時(shí)APG還用抑菌作用，從而加快潰瘍愈合速度。封閉保護(hù)創(chuàng)面有效的避免外界的污染，營(yíng)造相對(duì)潮濕低氧的環(huán)境有助于細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖。

自體富血小板凝膠技術(shù)的適應(yīng)癥：年齡 18～75歲, 具有獨(dú)立行為能力的患者；2、臨床評(píng)估潰瘍血供較好, 足部潰瘍者踝肱指數(shù)( ABI) ≥0.6；3、徹底清創(chuàng)的創(chuàng)面；4、糖尿病足Wagner分級(jí) 2級(jí)-3級(jí)。

自體富血小板凝膠制作：
  
科室開展項(xiàng)目--負(fù)壓創(chuàng)傷治療技術(shù)治療糖尿病足

智能負(fù)壓創(chuàng)傷治療技術(shù)是利用透明密封膜使開放創(chuàng)面封閉、用智能負(fù)壓系統(tǒng)作為負(fù)壓源，通過有頻率正負(fù)壓作用于清創(chuàng)后創(chuàng)面，從而使創(chuàng)面建立一個(gè)較為理性的環(huán)境達(dá)到加速創(chuàng)面愈合的作用。

適應(yīng)癥：急性、慢性和亞急性傷口、創(chuàng)傷傷口、壓瘡、糖尿病足、部分皮層燒傷、皮瓣和植皮等。

優(yōu)點(diǎn)：

(1)持續(xù)高負(fù)壓吸引徹底清除創(chuàng)面及腔隙內(nèi)的滲液,保證了創(chuàng)面潔凈,避免局部滲液積聚,加速組織消腫,改善局部循環(huán),有利于感染創(chuàng)面早期植皮。

(2)可以保護(hù)外露的骨骼肌腱神經(jīng),防止骨骼肌腱神經(jīng)發(fā)生壞死。

(3)在引出滲液的同時(shí)使引流腔壁內(nèi)陷,防止了殘余膿腫及死腔的形成,對(duì)創(chuàng)傷致皮膚潛性撕脫或有死腔的病人,效果更好。

(4)生物透性薄膜具有防水隔菌作用,能有效地避免交叉感染。

(5)負(fù)壓封閉引流可保持7~10 d,不需更換敷料,減輕了頻繁換藥給病人帶來的痛苦。

負(fù)壓創(chuàng)傷治療技術(shù)治療展示：

多學(xué)科診療模式：MDT

對(duì)于嚴(yán)重的糖尿病足患者，MDT團(tuán)隊(duì)（血管外科、創(chuàng)傷外科、放射科、藥學(xué)部等）共同診察和探討，進(jìn)行綜合評(píng)估，將患者每一步治療安排妥當(dāng)，在整個(gè)診療過程中所有科室形成有效聯(lián)動(dòng)，制定更有針對(duì)性的診療計(jì)劃，降低糖尿病足患者截肢概率，改善糖尿病足患者及家庭生活質(zhì)量。

               
案例一：自體富血小板凝膠技術(shù)治療糖尿病足

案例二：自體富血小板凝膠技術(shù)治療糖尿病足

案例三：負(fù)壓治療技術(shù)治療糖尿病足