今年9歲的小宣(化名)是一名二年級(jí)學(xué)生,近日她做作業(yè)時(shí)頭部離書(shū)本距離越來(lái)越近,媽媽劉女士(化名)發(fā)現(xiàn)后才覺(jué)察孩子視力下降明顯,根本看不清書(shū)本。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小宣右眼黑眼珠上竟然有將近一半呈白色,馬上帶著孩子來(lái)到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院)眼科求診,診斷為“右眼外傷性白內(nèi)障,廢用性外斜視”。
小宣回憶,半年前,她和同學(xué)一起玩“美工筆”時(shí),在轉(zhuǎn)動(dòng)筆的過(guò)程中,一不小心被尖銳的筆尖劃傷右眼角膜,在外院行急診“角膜縫合術(shù)”。因外傷傷及晶體造成外傷性白內(nèi)障,拆線后,醫(yī)生建議行白內(nèi)障手術(shù),家屬考慮剛做了手術(shù)才幾天,小孩身體受不了,拒絕了,后來(lái)又因?yàn)楦鞣N事情耽誤了,直到孩子近日視力下降明顯,才急忙帶孩子就診并住院治療。
據(jù)長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院)眼科主任、主任醫(yī)師朱學(xué)春介紹,經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)小宣的右眼晶狀體全白,右眼視力嚴(yán)重下降,只看得清手動(dòng)的視力,診斷為“右眼外傷性白內(nèi)障,廢用性外斜視”。通過(guò)與家長(zhǎng)充分溝通后,眼科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為小宣實(shí)施了全麻下右眼超聲乳化吸除+折疊式人工晶體植入術(shù)。術(shù)后第一天,小宣的視力恢復(fù)到了0.6,術(shù)后一周復(fù)診,小宣受傷的右眼視力恢復(fù)到1.0,眼位也回到了正位,不再外斜。
“白內(nèi)障并不是老年人的專利,兒童一樣會(huì)得白內(nèi)障,除了先天性的原因,外傷性白內(nèi)障是大部分兒童得白內(nèi)障的原因。”朱學(xué)春主任介紹,外傷性的白內(nèi)障有兩種情況,一種是鈍挫傷性白內(nèi)障,這類白內(nèi)障有個(gè)共同特點(diǎn),受傷的時(shí)候,眼珠子還是正常顏色和形態(tài),變白是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程,很多家長(zhǎng)不留心,難以發(fā)現(xiàn),特別是低齡的孩子。另外一種是眼睛被異物穿破引起了穿通傷性白內(nèi)障,小宣就是這種,這種情況需立即手術(shù)治療。一般先行急診一期手術(shù),將眼球破裂清創(chuàng)縫合,值得注意的是即使已經(jīng)縫合,眼外傷造成的眼球的破壞依然在,對(duì)兒童的視覺(jué)和眼健康都可能造成嚴(yán)重的危害,如視力進(jìn)行性下降,引起知覺(jué)性斜視甚至眼球感染、眼球穿孔、眼睛畸形等永久性的損傷。所以應(yīng)在眼部情況穩(wěn)定拆線后,盡早進(jìn)行二期白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)和人工晶體置入術(shù),切莫等到眼球出現(xiàn)斜視或者外傷眼瞳孔區(qū)發(fā)白,再去就診,錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。
供稿丨眼科、口腔科 孫承歡
一審丨眼科 朱學(xué)春
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)