2024年3月24日是第29個(gè)世界防治結(jié)核病日，今年的宣傳主題是“你我共同努力，終結(jié)結(jié)核流行”。長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）結(jié)核病診療中心聯(lián)合教育部門(mén)及街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，從3月中旬開(kāi)始，為雨花區(qū)中小學(xué)師生舉辦系列“防治結(jié)核病”科普講座。

  3月20日上午，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）結(jié)核病診療中心專(zhuān)家團(tuán)來(lái)到楓樹(shù)山悅東方小學(xué)，為三至六年級(jí)師生舉辦《控制結(jié)核病，讓每一次呼吸更健康》專(zhuān)題講座。講座中，結(jié)核病診療中心急診病房副主任、副主任醫(yī)師傅愛(ài)通過(guò)生動(dòng)的案例和圖片，展示了結(jié)核病對(duì)人體的危害，讓師生們深刻認(rèn)識(shí)到預(yù)防結(jié)核病的重要性。

  近日，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）結(jié)核病診療中心急診病房緊急收治了一名腹痛、便血、暈厥的20歲腸結(jié)核患者程軒（化名）。程軒是一名大二學(xué)生，平時(shí)飲食不規(guī)律、挑食，還經(jīng)常熬夜，近幾個(gè)月身體消瘦，體重減輕了約20斤，一米七的身高，體重僅38KG。一個(gè)月前他出現(xiàn)了不明原因的腹痛，但他沒(méi)有重視，在持續(xù)月余的腹痛后突發(fā)便血，這才被家人緊急送進(jìn)醫(yī)院。

  “入院時(shí)患者的心率飆升至150次/分，血壓急劇下降到84/52mmHg，情況十分危急。”科室副主任傅愛(ài)介紹。經(jīng)完善相關(guān)檢查，診斷為腸結(jié)核、消化道大出血、失血性休克，同時(shí)還可能伴有肺結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎及結(jié)核性胸膜炎等多種結(jié)核病癥。

  面對(duì)如此復(fù)雜且危急的病情，結(jié)核病診療中心立即組織普外、介入、ICU、消化等多個(gè)科室的專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診。經(jīng)過(guò)緊急討論和準(zhǔn)備，決定為患者實(shí)施手術(shù)治療，于全麻下施行剖腹探查術(shù)，并根據(jù)術(shù)中情況實(shí)施了右半結(jié)腸切除術(shù)、小腸部分切除術(shù)、腸粘連松解術(shù)以及末端回腸造瘺術(shù)（雙腔）。術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入ICU接受抗感染、抗結(jié)核以及營(yíng)養(yǎng)支持等一系列治療，病情好轉(zhuǎn)，當(dāng)前處于身體恢復(fù)期。

  “腸結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染性疾病，主要繼發(fā)于肺結(jié)核，多見(jiàn)于中青年。大多數(shù)腸結(jié)核患者由于起病緩慢，缺乏特異性臨床表現(xiàn)，早期癥狀不明顯，容易延誤治療。”傅愛(ài)介紹，腸結(jié)核主要的臨床表現(xiàn)有腹部隱痛，疼痛多位于右下腹，少數(shù)為臍周或全腹痛；還有食欲減退、消瘦、貧血、發(fā)熱、乏力等全身癥狀。嚴(yán)重者可并發(fā)腸梗阻、腸穿孔、腸出血、腹腔局限膿腫、腸外瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  通過(guò)這個(gè)典型案例，傅愛(ài)再次強(qiáng)調(diào)，結(jié)核病是一種可以通過(guò)空氣傳播的傳染病，除了大家所熟悉的肺結(jié)核外，結(jié)核分枝桿菌還可以侵犯身體多個(gè)部位，造成骨結(jié)核、腸結(jié)核、支氣管結(jié)核、肝結(jié)核、淋巴結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、皮膚結(jié)核等。因此，預(yù)防結(jié)核病尤為重要。

  “同學(xué)們應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持健康的飲食和作息，避免長(zhǎng)期熬夜和挑食等不良行為。這四個(gè)關(guān)鍵預(yù)防措施要記牢！”傅愛(ài)強(qiáng)調(diào)，第一個(gè)關(guān)鍵措施是接種卡介苗。接種卡介苗對(duì)預(yù)防結(jié)核病，特別是可能危及兒童生命的嚴(yán)重類(lèi)型結(jié)核病，具有相當(dāng)明顯的作用。第二個(gè)關(guān)鍵措施是不隨地吐痰，這是防止結(jié)核病傳播的重要手段。結(jié)核菌在痰中有黏液包裹可存活6—8個(gè)月；在塵土飛揚(yáng)的空氣中可保持傳染性8至10天；在玩具及生活用品上可存活數(shù)月。第三個(gè)關(guān)鍵措施是注意消毒。日常生活中常用物品的殺滅結(jié)核菌的方法有：浸泡于75%酒精中5至30分鐘；或加熱至62℃~63℃的液體中30分鐘；或直接日光照射2至7小時(shí)。第四個(gè)關(guān)鍵措施是主動(dòng)就醫(yī)。如果與結(jié)核病患者有密切接觸，及反復(fù)咳嗽或上呼吸道癥狀持續(xù)兩周以上者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；出現(xiàn)原因不明的全身無(wú)力、疲倦、精神不振、食欲減退、體重減輕者，及其他免疫能力降低者也應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。

  講座結(jié)束后，師生們紛紛表示受益匪淺，對(duì)結(jié)核病有了清晰地認(rèn)識(shí)，今后一定重視自己的個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成健康的飲食作息習(xí)慣，還要告訴家人一起積極預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生。

供稿丨宣傳部 秦璐
一審丨結(jié)核病診療中心 傅愛(ài)
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)