3月18日，90歲老人趙萍（化名）平安出院，家人向醫(yī)生護(hù)士送上錦旗：“感謝你們，奶奶九十歲高齡，加上一身的病，我們都怕她這次扛不過(guò)來(lái)，現(xiàn)在能順利出院，多虧了你們呀”。長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）肝膽胰脾疝外科主任謝開(kāi)漢介紹，老人雖然是因膽囊結(jié)石、膽囊炎這些看似平常的“小病”入院，但老人90歲的高齡以及合并心衰、肺部感染、糖尿病等十幾種疾病，都大大增加了救治難度，一度病情危重。經(jīng)過(guò)科室團(tuán)隊(duì)聯(lián)合醫(yī)院多學(xué)科合作，終于成功為她實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，老人轉(zhuǎn)危為安。  據(jù)趙萍家人介紹，老人患慢性胃炎30余年，平日常有腹脹、噯氣等癥狀。一周前，老人出現(xiàn)了上腹部隱痛癥狀，自行服藥但效果不佳。三天后，老人上腹部疼痛加重，這才前往長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）肝膽胰脾疝外科就診。完善相關(guān)檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其有膽囊結(jié)石、腦梗死、房顫、心臟瓣膜病、二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全、心力衰竭、2型糖尿病、慢性胃炎、陳舊性胸椎骨折、腎結(jié)石、肺部感染、肺動(dòng)脈高壓、中度貧血等多種疾病。進(jìn)一步完善CT檢查后提示膽囊結(jié)石，膽囊炎，且經(jīng)保守治療效果不明顯、炎癥加重、腹痛加劇，如繼續(xù)保守治療，不排除膽囊穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。老人有手術(shù)指征，但是家屬考慮其高齡、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，決定先保守治療。
  “膽囊結(jié)石平日可無(wú)癥狀，部分病人可能出現(xiàn)膽絞痛的癥狀，老年人因其感知慢，發(fā)現(xiàn)病情不及時(shí)，一旦出現(xiàn)癥狀，病情發(fā)展迅速，很容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。”謝開(kāi)漢主任介紹，老年人的膽囊結(jié)石如果不及時(shí)救治，容易出現(xiàn)膽囊穿孔。因此，老人的病情不容耽誤，必須盡快手術(shù)。

  明確診斷后，診療團(tuán)隊(duì)與家屬做好了手術(shù)的細(xì)節(jié)溝通，取得知情同意后，立即申請(qǐng)心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、麻醉科等多學(xué)科會(huì)診，制定了周密的手術(shù)和圍術(shù)期康復(fù)的治療方案。完善術(shù)前準(zhǔn)備后，肝膽脾胰、疝外科團(tuán)隊(duì)采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)成功進(jìn)行膽囊切除術(shù)。術(shù)中順利，出血量少，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后老人安全返回病房，接受下一步觀察與治療。

  由于采取的是微創(chuàng)手術(shù)，老人術(shù)后腹部?jī)H有三個(gè)1-2cm的小傷口。通過(guò)科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的配合，結(jié)合術(shù)后的液體管理、聯(lián)合疼痛管理、快速康復(fù)進(jìn)程、卓越護(hù)理，老人術(shù)后恢復(fù)良好，2小時(shí)即可下床活動(dòng)，自主解小便，6小時(shí)可進(jìn)食半流質(zhì)飲食，術(shù)后兩天痊愈出院。

  謝開(kāi)漢主任介紹，膽囊結(jié)石是常見(jiàn)病、多發(fā)病，老年患者由于機(jī)體的老化，且多合并有多種慢性基礎(chǔ)性疾病，全身耐受能力差，一旦發(fā)生炎癥感染，非常容易加重或者是難以控制，甚至危及生命，老年患者應(yīng)該更加盡早入院接受規(guī)范治療。

供稿丨肝膽脾胰疝外科 尹杰容
一審丨肝膽脾胰疝外科 謝開(kāi)漢
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)