長沙雨花區(qū)初二學生高游（化名），開學后在體育課上跑了幾圈，第二天一早就發(fā)現(xiàn)四肢癱軟無力，緊急送醫(yī)后，查出嚴重低血鉀，進一步排查，才發(fā)現(xiàn)是甲亢合并低鉀性周期性麻痹所致。

  據(jù)了解，3月1日，14歲的高游在操場上跑步數(shù)圈后出現(xiàn)肌肉酸痛乏力，次日清晨突發(fā)四肢癱軟無力，肌肉酸痛，難以下床。家長得知后趕緊將高游送往長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）兒科急診就診。入院后急查血電解質(zhì)，血鉀報危急值1.1mmol/L，嚴重低于正常（正常3.5～5.5mmol/L）,如果未及時處理，隨時有可能引發(fā)嚴重心律失常、呼吸衰竭甚至猝死的風險。醫(yī)生告知家屬病情后立即將高游轉入兒童重癥監(jiān)護病房，給予靜脈及口服補鉀、心電監(jiān)護及動態(tài)監(jiān)測血鉀、心電圖變化等措施。幾小時后，高游四肢肌力逐漸恢復正常。
  家長表示，高游最近半年來食欲大增，但體重明顯下降，而且特別愛出汗，稍微運動一下就感覺乏力、心慌。家長以為孩子青春期正是長個子的時候，屬于正?，F(xiàn)象，一直未到醫(yī)院檢查。醫(yī)生根據(jù)家長描述的癥狀，高度懷疑孩子有甲狀腺功能亢進的可能，進一步完善了甲狀腺功能檢測和甲狀腺彩超檢查，結果發(fā)現(xiàn)，血液當中“游離甲狀腺素顯著升高，促甲狀腺素顯著降低”，甲狀腺彩超提示“甲狀腺彌漫性腫大并血流信號明顯增多”，可以明確導致高游突然四肢癱軟的原因是甲狀腺功能亢進合并低鉀性周期性麻痹。
  該院兒科副主任江杰介紹：鉀是體液中最重要的電解質(zhì)之一，當機體某些原因出現(xiàn)低血鉀時，就會導致神經(jīng)肌肉的興奮性降低出現(xiàn)肌無力甚至癱瘓。甲亢性周期性麻痹是甲狀腺功能亢進癥一種少見的并發(fā)癥，可伴反復發(fā)作性低鉀性肌無力。多見于青年男性，多為夜間和清晨發(fā)病，患者主要表現(xiàn)為醒來后突然感覺肌肉無力，雙側對稱，以下肢受累為主，可同時伴有肌肉酸痛等，嚴重者可導致呼吸肌麻痹或嚴重心律失常，甚至發(fā)生心跳呼吸驟停。
  “甲亢性周期性麻痹發(fā)作的主要誘因有感染、劇烈運動、勞累、暴飲暴食、進食含糖高的食物、情緒緊張和寒冷刺激等。”江杰指出，控制甲亢及避免誘發(fā)因素，是治療和預防本病復發(fā)的主要方法。
  江杰提醒：兒童和青少年甲亢發(fā)病通常比較隱匿，當家長發(fā)現(xiàn)孩子有煩躁、易怒、注意力不集中、學習成績下降、食欲亢進、易饑餓、消瘦、多汗、乏力、心悸等癥狀時應及時就醫(yī)，檢查有無甲狀腺功能亢進癥可能，避免甲亢伴低鉀性周期性麻痹等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

 

供稿丨兒科 劉曉燕
一審丨宣傳部 朱文青
二審丨兒科 江杰
三審丨宣傳部 周陽