12月27日上午，在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）心血管內(nèi)科病房?jī)?nèi)，53歲的賀國(guó)安（化名）及其家屬對(duì)著醫(yī)務(wù)人員深深鞠躬致謝，感謝醫(yī)院參與救治的所有人員配合緊密、救治通道暢通，在生死一線中搶回了生命。原來(lái)，一個(gè)星期前賀先生在社區(qū)就診時(shí)初步診斷為急性心肌梗死，危急時(shí)刻，該院常駐侯家塘紅旗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的專家譚永麗一路綠色通道護(hù)送到醫(yī)院國(guó)家胸痛中心救治，經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)通力合作，男子轉(zhuǎn)危為安。

男子熬夜后右側(cè)胸痛 社區(qū)首診發(fā)現(xiàn)急性心梗

  一周前，家住雨花區(qū)侯家塘社區(qū)的賀國(guó)安因熬夜后出現(xiàn)右側(cè)胸部隱隱作痛，原本以為是勞累所致，可休息后仍未恢復(fù)，這才到侯家塘紅旗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）常駐侯家塘社區(qū)的主治醫(yī)師譚永麗憑借多年的工作經(jīng)驗(yàn)立即安排了相關(guān)檢查，心電圖結(jié)果提示為急性心肌梗死，患者癥狀雖然不典型，但情況十分危急。

  當(dāng)天中午12:11，譚永麗火速聯(lián)系社區(qū)120轉(zhuǎn)診患者，一路上安撫患者，緩解其緊張情緒，安排人緊急聯(lián)系其家屬趕到醫(yī)院，同時(shí)將采集出的心電圖信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳至長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院區(qū)域心電診斷中心，醫(yī)院這邊的心血管內(nèi)科總住院、副主任醫(yī)師金橋馬上對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，并立刻啟動(dòng)胸痛中心“心肌梗死綠色通道”等待患者到院。

  12:58患者從急性胸痛中心直達(dá)介入室，與家屬溝通后行急診冠脈造影，顯示左前降支近中段完全閉塞，前向血流TIMI 0級(jí)（完全沒(méi)有血流通過(guò)）,情況十分兇險(xiǎn)。隨后，胸痛中心團(tuán)隊(duì)馬上為其植入支架、開(kāi)通堵塞的血管，13:50順利完成手術(shù)轉(zhuǎn)到心血管內(nèi)科病房接受進(jìn)一步的觀察和治療，F(xiàn)MC（首次醫(yī)療結(jié)束）to B(球囊開(kāi)通血管）時(shí)間小于120分鐘，賀先生轉(zhuǎn)危為安。

醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)駐點(diǎn)基層社區(qū) 為搶救贏得時(shí)機(jī)

  “賀先生之前的隱痛屬于心絞痛，心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。”譚永麗介紹，對(duì)待隱痛不能忽視，特別是胸痛，應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)應(yīng)對(duì)，才能有效預(yù)防急性心肌梗死的發(fā)生。急性心梗的最佳救治時(shí)間僅2小時(shí)，俗稱“黃金120分鐘”，這個(gè)時(shí)間窗口內(nèi)迅速采取救治措施可以大大提高救治成功率，她強(qiáng)調(diào)，治療急性心肌梗死，要迅速、及時(shí)地開(kāi)通梗死的相關(guān)血管，患者一旦出現(xiàn)急性心梗的前兆或不適時(shí)，千萬(wàn)不能猶豫和忽視，要及時(shí)撥打“120”急救電話或到醫(yī)院就診，爭(zhēng)取把更多心梗救治的時(shí)間留給醫(yī)生，為挽救生命贏得黃金時(shí)機(jī)。

  據(jù)了解，今年長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）派出14個(gè)特色?？茍F(tuán)隊(duì)下沉到雨花區(qū)各基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過(guò)?？平ㄔO(shè)、名醫(yī)駐點(diǎn)、聯(lián)合查房、雙向轉(zhuǎn)診等多種方式，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)院同質(zhì)化服務(wù)，切實(shí)發(fā)揮作為牽頭醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)與擔(dān)當(dāng)，真正實(shí)現(xiàn)讓轄區(qū)老百姓看病更為方便、快捷。

部分心梗癥狀不典型 醫(yī)生提醒早期識(shí)別很重要

  急性心肌梗死是心臟的冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，是心內(nèi)科的常見(jiàn)危重癥，其典型的臨床癥狀是前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，但約30%的急性心梗病人無(wú)胸痛癥狀，有的患者以呼吸困難發(fā)病而就診于呼吸內(nèi)科；有的以腹痛、嘔吐發(fā)病而就診于消化內(nèi)科；有的以暈厥、休克為首發(fā)表現(xiàn)而就診于神經(jīng)內(nèi)科；甚至有的以背痛、上肢麻木而就診于中醫(yī)科、康復(fù)科等。這些不典型表現(xiàn)容易被人忽視而錯(cuò)失治療良機(jī)。其實(shí)臨床上大多數(shù)患者心梗前都有先兆癥狀，只要市民重視發(fā)生的癥狀，做到馬上就醫(yī)做心電圖檢查，那么就一定能及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

  譚永麗提醒市民，對(duì)于有長(zhǎng)期吸煙、飲酒史的中老年人，或者合并糖尿病、高血壓等疾病的患者，出現(xiàn)不明原因的上腹痛、下頜痛、頸部不適、牙痛、口角麻木、上肢麻木等癥狀，一定不要在家拖延，需要盡早來(lái)醫(yī)院排除心肌梗死；另外，部分中老年人對(duì)于痛覺(jué)的敏感性降低，自覺(jué)胸部疼痛很輕，這類人群應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)應(yīng)對(duì)，才能有效降低急性心肌梗死帶來(lái)的危害程度。
 

供稿丨心內(nèi)科 黃玉艷 黨委辦 符晴
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨心內(nèi)科 陳然
三審丨黨委辦 李晶