心臟植入支架后如何預(yù)防再狹窄？心肌梗死后如何預(yù)防心衰？心臟病患者真的不能運(yùn)動嗎？為讓心血管疾病患者及存在心血管高危因素的亞健康人群得到規(guī)范的心臟康復(fù)服務(wù)，我院心臟康復(fù)門診通過五大核心處方（藥物處方、運(yùn)動康復(fù)、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)、戒煙處方）的聯(lián)合干預(yù)措施，改善患者生活質(zhì)量，回歸正常社會，并預(yù)防心血管事件的發(fā)生。

心血管內(nèi)科“健身房”

  今年61歲的彭建國(化名）最近五年開始出現(xiàn)活動后氣促，快步行走或爬樓時(shí)呼吸困難。今年三月到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，心臟擴(kuò)大、心臟功能明顯減退。心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)予以制定個(gè)性化的運(yùn)動處方，指導(dǎo)他在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動治療，到醫(yī)院里的“健身房”進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)治療。經(jīng)過為期三個(gè)月的藥物聯(lián)合運(yùn)動治療，他的心臟縮小至正常，心臟功能也明顯提高。

  今年31歲的李通（化名）平常工作之外很少運(yùn)動，并且經(jīng)常吃外賣，體重增加至85kg。去年七月份突發(fā)急性心梗，在我院行急診手術(shù)后將堵塞的心臟血管迅速開通。之后心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)也指導(dǎo)他進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。三個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練后，小劉體重下降至73kg，心肺有氧能力提高一個(gè)等級，血脂血糖降至正常，避免了心梗后遺癥的出現(xiàn)，他也可以正常的上班了。

什么是心臟康復(fù)?

  心臟康復(fù)通過應(yīng)用藥物、運(yùn)動、營養(yǎng)、精神心理及行為干預(yù)戒煙限酒五大處方綜合性醫(yī)療措施，使心血管病患者獲得正?；蛘呓咏５纳顮顟B(tài)，降低再發(fā)心血管事件和猝死風(fēng)險(xiǎn)，盡早恢復(fù)體力和回歸社會。為患者在急性期、穩(wěn)定期以及整個(gè)生命過程中提供生理-心理-社會綜合醫(yī)學(xué)干預(yù)。

  心臟康復(fù)分三期，即Ⅰ期康復(fù)（院內(nèi)康復(fù)期）、Ⅱ期康復(fù)（門診康復(fù)期）及Ⅲ期康復(fù)（居家康復(fù)期）。Ⅰ期康復(fù)即住院期間康復(fù)，目的是增加康復(fù)意識，減少并發(fā)癥；Ⅱ期康復(fù)主要在門診提供全面的康復(fù)管理，涉及藥物、運(yùn)動、營養(yǎng)、戒煙、心理、睡眠等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理內(nèi)容；Ⅲ期康復(fù)指居家康復(fù)，幫助患者鞏固Ⅱ期康復(fù)效果，培養(yǎng)長期健康的生活方式。從醫(yī)院到家庭的連續(xù)性運(yùn)動康復(fù)管理包括初期評估、危險(xiǎn)分層、制訂個(gè)體化的運(yùn)動處方、再評估和定期隨訪。

哪些人需要進(jìn)行心臟康復(fù)?

心臟康復(fù)適用人群：一年以內(nèi)具有以下一種或多種情況的患者
1. 急性心肌梗死、急性冠脈綜合征
2. 冠脈支架或球囊術(shù)后患者
3. 穩(wěn)定性心絞痛
4. 心臟瓣膜手術(shù)
5. 老年人群
6. 心臟或心肺移植
7. 慢性心力衰竭
8. 外周血管病
9. 糖尿病
10.代謝綜合征
11.心律失常（房顫、室上速）術(shù)后
12.冠心病危險(xiǎn)因素：高血壓、高脂血癥、肥胖癥

心臟康復(fù)門診介紹

  我院心血管內(nèi)科為國家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心建設(shè)單位，支架人生俱樂部。心臟康復(fù)門診配備有心肺運(yùn)動測試系統(tǒng)，體外反搏室，心臟康復(fù)治療室。常規(guī)開展運(yùn)動心肺功能評定，6分鐘步行試驗(yàn)，有氧運(yùn)動、呼吸訓(xùn)練、體外反搏、抗阻運(yùn)動。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，可為患者心臟功能及體適能進(jìn)行精準(zhǔn)的評估，動態(tài)心電血壓監(jiān)控系統(tǒng)為患者運(yùn)動保駕護(hù)航。我院心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)擁有豐富的心血管疾病臨床經(jīng)驗(yàn)，并且都曾在我國頂尖心臟康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)修,是由心血管內(nèi)科打造的一支專業(yè)心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)。他們對患者進(jìn)行評估、診斷、制定科學(xué)精準(zhǔn)的個(gè)性化康復(fù)治療方案，實(shí)現(xiàn)藥物、運(yùn)動、營養(yǎng)、心理、睡眠綜合一體的指導(dǎo)與治療。

心臟康復(fù)微信群，心血管疾病全時(shí)空管理

  心臟康復(fù)微信群的建立，也為“康友”們與醫(yī)務(wù)人員無障礙溝通提供了平臺，“康友”們可在線上預(yù)約，咨詢?？祻?fù)專家也會在群里及時(shí)解答疑惑，傳遞心臟康復(fù)小知識。很多“康友”們都在微信群里打卡，分享自己治療后的收獲和喜悅。

專家介紹

蔣路平，主任醫(yī)師，博士。心血管內(nèi)科主任，心血管病學(xué)科主任。中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會心臟重癥分會湖南省專業(yè)委員會常務(wù)委員；湖南省醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)專業(yè)委員會副主任委員；長沙市醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)專業(yè)委員會主任委員；心臟康復(fù)中心主任。擅長心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病及疑難危重病人的診治和介入治療。

龍驍，副主任醫(yī)師。2008年中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院碩士畢業(yè)，任職長沙市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)生。2013年作為訪問學(xué)者到德國波恩研修，2018年在廣東省人民醫(yī)院專修心臟康復(fù)專業(yè)，2022年獲國際心血管康復(fù)師初級資格認(rèn)證證書?，F(xiàn)擔(dān)任湖南省醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)專業(yè)委員會心血管病康復(fù)學(xué)組委員，中國心臟聯(lián)盟心血管疾病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會湖南聯(lián)盟委員，中國高血壓聯(lián)盟委員。當(dāng)前主要工作方向?yàn)樾募」Ｋ?、心力衰竭的心臟康復(fù)。

?胡璐，主治醫(yī)師。2012年中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院碩士畢業(yè)，任職長沙市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)生。2020年在北京阜外醫(yī)院專修心臟康復(fù)專業(yè)，2022年獲國家康復(fù)師初級資格認(rèn)證證書，2023年獲國家心理治療師資格證證書。當(dāng)前主要工作方向?yàn)樾呐K康復(fù)。
 

供稿丨心血管內(nèi)科
一審丨黨委辦 符晴
二審丨心血管內(nèi)科 蔣路平
三審丨黨委辦 李晶