長沙76歲的羅先生（化名）在家突發(fā)胸痛，獨(dú)自驅(qū)車前往長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）就醫(yī)，因?yàn)樾赝措y以忍受，無法將車開往醫(yī)院的停車位。保安小哥發(fā)現(xiàn)后，立刻將醫(yī)院前坪廣場上的水碼護(hù)欄移開，引導(dǎo)羅先生馬上前往急診科進(jìn)行救治。急診科接診后為羅先生開通胸痛救治中心綠色通道，緊急救治后羅先生轉(zhuǎn)入外周血管介入科繼續(xù)治療。當(dāng)羅先生回顧這次就醫(yī)過程時，不禁為醫(yī)院訓(xùn)練有素、反應(yīng)快速的保安和醫(yī)護(hù)人員豎起了大拇指。

胸痛獨(dú)自就醫(yī) 遇上暖心保安小哥

  據(jù)了解，家住天心區(qū)的羅先生今年雖然已經(jīng)76歲了，但是因?yàn)槌Ｄ晗矚g徒步、登山、旅游，身體一直很硬朗。11月15日中午，羅先生在家拿重物時突然出現(xiàn)胸痛，并且還伴有頭疼、出汗的癥狀。羅先生口服了家里備用的止痛藥后靠在沙發(fā)上休息，試圖緩解一下，但是胸痛并沒有減輕。由于親人都不在身邊，羅先生只好自己開車前往醫(yī)院就醫(yī)。
  當(dāng)羅先生獨(dú)自驅(qū)車前往長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）大門口時，按道路指示需要將車停在門診樓附近的停車位（門診前坪無法停車，會影響救護(hù)車出行）。但此時羅先生胸痛加重，只好在大門口放下車窗向一旁負(fù)責(zé)維持秩序的醫(yī)院保安求助。

  沒想到當(dāng)值的保安發(fā)現(xiàn)羅先生的狀況后，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)立即判斷出他這種胸痛很危險(xiǎn)，馬上告訴羅先生：“你別去停車位了，直接把車開到急診門口！”說話的同時，保安趕快將大門口的水碼護(hù)欄搬開，引導(dǎo)羅先生將車直接開往急診科前坪。急診科接診后立刻為羅先生開通了胸痛中心綠色通道，經(jīng)過冠脈造影檢查為陰性，主動脈增強(qiáng)CT顯示：胸主動脈壁間血腫（為急性主動脈綜合征一個類型）。轉(zhuǎn)入外周血管介入科給予降壓、控制心率、止痛治療后，患者血腫好轉(zhuǎn)出院。

提升全院急救處置能力 為患者健康保駕護(hù)航

  談及這次的就醫(yī)過程，羅先生不禁為醫(yī)院的保安和醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性豎起了大拇指。羅先生說，在他的固有印象中，治病救人都是醫(yī)生護(hù)士的事情，他從來沒想到過一個醫(yī)院的保安看到他的情況后，能夠立即初步判斷出他的大致病情。而且對于醫(yī)院為他開通的綠色救治通道，也是贊不絕口。

  記者了解到，當(dāng)天當(dāng)值的醫(yī)院保安叫高永久，今年43歲，在醫(yī)院已經(jīng)工作了近十年。但是當(dāng)問起事發(fā)當(dāng)天的情況，他卻表示完全沒有印象了，“這樣的情況我們經(jīng)常會遇到，因?yàn)殚T診這個崗位可能比醫(yī)護(hù)人員更先接觸到患者，所以我們會定期進(jìn)行胸痛、卒中的相關(guān)知識培訓(xùn)，學(xué)習(xí)過心肺復(fù)蘇和海姆利克等一些基本的急救操作，再加上我已經(jīng)在醫(yī)院工作了這么久，像羅先生這種情況，我知道時間就是生命，所以趕快讓他先去急診救治。”

  據(jù)了解，醫(yī)院門診前坪是所有車輛進(jìn)醫(yī)院的必經(jīng)之路，每天進(jìn)來的車輛有一千多輛，經(jīng)常會出現(xiàn)一些需要盡快救治的患者，其中包含有胸痛、卒中、外傷等患者。醫(yī)院保安不僅會引導(dǎo)患者前去就醫(yī)，對于病情危重、行動不便的患者，保安會先指引患者前去掛號就診，甚至還幫助患者停車、移車。醫(yī)院會定期對保安、物業(yè)、行政后勤等非臨床崗位人員進(jìn)行“第一目擊者”急救知識技能培訓(xùn)，提高全院人員對緊急情況的應(yīng)急處置能力。

冬季多發(fā)心血管疾病 及時救治很重要

  醫(yī)院外周血管介入科主任、主任醫(yī)師趙揚(yáng)程介紹，進(jìn)入冬季后氣溫逐漸降低，心血管疾病又進(jìn)入高發(fā)季節(jié)，其中急性心肌梗死、急性主動脈綜合征的發(fā)病率比夏天明顯增高。

  心梗發(fā)作時，多數(shù)患者會感覺胸悶、胸痛、氣短等，有些表現(xiàn)為后背疼、上腹痛及牙疼。如果胸痛持續(xù)時間超過20分鐘，尤其是劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及口服硝酸酯類藥物不能完全緩解時，那么很可能是發(fā)生了急性心肌梗死。

  值得注意的是，除了急性心梗會引發(fā)胸痛，急性主動脈綜合征也會引發(fā)胸痛。急性主動脈綜合征指急性主動脈夾層，主動脈壁間血腫及主動脈穿透性潰瘍，癥狀都會表現(xiàn)為急性的胸痛發(fā)作，劇烈撕裂樣疼痛，需要和急性心梗及肺栓塞等發(fā)生急性胸痛疾病相鑒別，這類患者多伴有高血壓病史。診斷的主要手段是影像學(xué)檢查，目前增強(qiáng)主動脈 CT 是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確顯示主動脈病變的受累部位及累及范圍，對各分支血管的累及，可以協(xié)助制定治療方案。治療策略分為藥物治療，腔內(nèi)介入支架治療。
  趙揚(yáng)程提醒市民，對待胸痛不能忽視，應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時應(yīng)對，才能有效預(yù)防致死性胸痛的發(fā)生。
 

供稿丨黨委辦 陳穎
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨外周血管介入科 趙揚(yáng)程
三審丨黨委辦 李晶