家住岳麓區(qū)、64歲的袁成剛（化名）自退休后每天要打上兩場(chǎng)麻將。10月24日晚上，他像往常一樣打了一天麻將回到家，到了十點(diǎn)左右卻因胸悶、呼吸困難被家人緊急送往長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）急診科，完善檢查后診斷為“下肢深靜脈血栓形成”并“急性大面積肺栓塞”，病情危急。

（圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)）

 
  醫(yī)生從家屬處得知，袁爺爺自退休后，麻將“不離手”，每天上午、下午兩場(chǎng)麻將，晚上還在家看電視節(jié)目上的麻將比賽。發(fā)病當(dāng)天，老人也是打了兩場(chǎng)麻將，下午回家的路上他就覺(jué)得胸悶憋氣。本以為到家休息后能恢復(fù)，不料卻越來(lái)越難受，甚至大汗淋漓、行動(dòng)困難。“發(fā)病之前，他從沒(méi)有說(shuō)過(guò)任何不舒服，我們根本沒(méi)想到會(huì)出現(xiàn)這么危險(xiǎn)的病癥。”據(jù)老人家屬介紹，直到晚上十點(diǎn)才得知老人身體不舒服，連忙叫了120送到醫(yī)院。

  據(jù)急診科副主任、主任醫(yī)師袁鋒介紹，患者入院時(shí)測(cè)量血壓70/40mmhg，氧飽和度85%，均低于正常值。急診科醫(yī)生立即采取抗休克治療，并完善血液化驗(yàn)、心電圖、影像學(xué)、超聲檢查，邀請(qǐng)外周血管介入科會(huì)診。通過(guò)綜合分析，最終診斷患者為“下肢深靜脈血栓形成”并“急性大面積肺栓塞”，病情危急。
  醫(yī)院快速為老人啟動(dòng)綠色通道。晚上11點(diǎn)35分，外周血管介入科主任、主任醫(yī)師趙揚(yáng)程為患者行全麻下下腔靜脈、肺動(dòng)脈造影加下腔靜脈濾器植入并肺動(dòng)脈內(nèi)、下肢深靜脈溶栓、機(jī)械取栓、球囊擴(kuò)張術(shù)。經(jīng)過(guò)4個(gè)小時(shí)的手術(shù)，患者終于化險(xiǎn)為夷，手術(shù)后轉(zhuǎn)入外周血管介入科病房接受進(jìn)一步觀察和治療、護(hù)理。
  外周血管介入科主任、主任醫(yī)師趙揚(yáng)程介紹，患者此次最兇險(xiǎn)的病癥是急性肺栓塞，以循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，栓子的主要來(lái)源是下肢深靜脈血栓，脫落后隨血流循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支。急性肺栓塞的常見(jiàn)癥狀有突發(fā)的呼吸困難、胸痛和咯血，嚴(yán)重時(shí)有暈厥等，病情來(lái)勢(shì)洶洶，病死率高。
  “早診斷、早處理是搶救生命的關(guān)鍵要素。”趙揚(yáng)程解釋，急性肺栓塞的發(fā)病緣由是血液的高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮的損傷、靜脈血液瘀滯等。根據(jù)已知的病史，袁爺爺退休后每天打麻將8小時(shí)以上，晚上還要刷視頻，長(zhǎng)期的久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈血液淤積，并逐漸形成下肢靜脈血栓，當(dāng)栓子脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈，就會(huì)發(fā)生肺栓塞。
  趙揚(yáng)程提醒市民，市民在日常生活中一定要避免久坐，坐半小時(shí)以上就起身做做適量運(yùn)動(dòng)。坐位時(shí)可多做勾繃足運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。如果出現(xiàn)不明原因的胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀時(shí)一定要引起重視，盡快就診，以免貽誤病情。

 

供稿丨外周血管介入科 鄧江北 黨委辦 秦璐
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨外周血管介入科 趙揚(yáng)程
三審丨黨委辦 李晶