10月8日是第26個全國高血壓日，今年的宣傳主題是“健康生活，理想血壓”。高血壓是常見的慢性疾病之一，已經(jīng)成為引發(fā)心腦血管疾病的重要因素，可伴有心、腦、腎、眼底、大血管等重要臟器損害，并且高血壓患病人群年輕化趨勢越來越明顯，但是由于高血壓早期癥狀不是很明顯，導(dǎo)致人們?nèi)菀缀雎运踔吝€對高血壓存在許多的誤區(qū)。

  今年18歲的易超（化名），是一個“00后”大一新生，不久前在高校開學(xué)組織體檢時發(fā)現(xiàn)血壓偏高，達(dá)168/99mmHg（正常值范圍約90/60mmHg—140/90mmHg），但易超并沒有任何頭暈頭痛不適的癥狀，于是學(xué)校的體檢醫(yī)生叮囑他回去后定期測量血壓和復(fù)查。隨后一個月內(nèi)，易超多次測量血壓，均居高不下。父母得知情況后，陪他到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）心血管內(nèi)科檢查，完善相關(guān)檢查結(jié)果后，易超被診斷為高血壓病二級高危組，入院接受治療。

  醫(yī)生通過詢問病史和檢查發(fā)現(xiàn)，易超身高165cm，體重80公斤，體型偏胖。其父母及家人都沒有高血壓病，無明顯遺傳因素。但是易超從高中時就開始飲酒，還喜歡喝碳酸飲料，常把飲料當(dāng)水喝；不愛運(yùn)動，經(jīng)常熬夜打游戲；飲食上也偏愛重口味，高鹽高脂，喜歡吃肉食，特別愛吃臘肉、臘魚等腌制食物，唯獨(dú)不愛吃蔬菜和水果。

  “年輕人患上繼發(fā)性高血壓，發(fā)病原因與自身不良的生活方式有密切關(guān)系。”心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師醫(yī)師蔣路平介紹，這位年輕大學(xué)生患上高血壓正是因?yàn)槿狈\(yùn)動、飲酒、熬夜、高糖、重口味飲食等一系列不良生活習(xí)慣疊加在一起導(dǎo)致的。比如經(jīng)常熬夜玩游戲，會使人體處于一種緊張的狀態(tài)，加速交感神經(jīng)興奮和腎上腺激素等激素分泌，使血壓升高，增加心臟病的風(fēng)險；碳酸飲料則屬于高熱量食物，長期喝容易導(dǎo)致肥胖，增加高血壓的發(fā)病率，并且碳酸飲料中含鈉較高，也會使血壓增高；而腌制食物中含有過高的鈉元素，經(jīng)常進(jìn)食也容易導(dǎo)致血壓升高。

  高血壓在臨床中稱為“無聲的殺手”，部分患者自認(rèn)為無癥狀即無礙，其實(shí)血壓高水平狀態(tài)已增加發(fā)生心肌梗死、腦卒中、腎臟損傷等并發(fā)癥的風(fēng)險。此時，藥物治療顯得尤為重要，降壓藥可幫助降低上述并發(fā)癥風(fēng)險，延長生命。蔣路平主任提醒，高血壓患者服藥過程中一定遵醫(yī)囑服藥，避免用藥誤區(qū)：

誤區(qū)一：高血壓沒有癥狀就不用降壓藥？
  有的患者高血壓可導(dǎo)致頭痛、頭暈、心慌等各種短期不適的臨床癥狀，但大多數(shù)高血壓患者通常無癥狀，很多患者根本不知道自己血壓高，是體檢或偶爾測量血壓時才發(fā)現(xiàn)血壓高，這類患者覺得自己沒有什么不舒服的癥狀，又擔(dān)心吃降壓藥的副作用，所以就選擇不治療。這種做法是非常危險的，因?yàn)楦哐獕旱闹饕：Σ辉谟谒鸬陌Y狀，而是不知不覺中損害全身的血管，損害心、腦、腎等多個器官的功能，這些損害日漸嚴(yán)重時，會發(fā)生各種嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至危及生命的并發(fā)癥。

誤區(qū)二：血壓控制到正常就可以停藥?
  有患者認(rèn)為，吃了降壓藥把血壓降至正常，意味著病治好了，就可以停藥。殊不知，血壓在停藥后，會再次升高，而間歇用藥更易引起血壓波動，對心臟、大腦、腎臟等器官的損害愈發(fā)嚴(yán)重。目前，醫(yī)學(xué)界尚未找到根治高血壓的良方，因此高血壓患者通常需要終生服用降壓藥。一般只有能通過改善生活方式而使血壓下降的輕癥病人，在嚴(yán)密監(jiān)測血壓的情況下，才有可能減少用藥量。

誤區(qū)三：血壓降得越快、越低越好?
  除高血壓危象外，降壓治療應(yīng)緩慢進(jìn)行，使血壓在4-12周達(dá)標(biāo)。降壓速度過快，反而可能使已適應(yīng)長期高灌注壓的高血壓患者因?yàn)椴贿m應(yīng)而出現(xiàn)頭暈，引發(fā)對降壓治療的懷疑。如果血壓降得太低，會導(dǎo)致大腦血流灌注不足，甚至誘發(fā)腦卒中。因此，降壓治療不能過急、過度。

誤區(qū)四：長期服藥就可以控制好血壓？
  不少人認(rèn)為，得了高血壓后，只要遵從醫(yī)囑，堅持長期規(guī)律服藥即可，無需改變生活方式。事實(shí)上，高血壓的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，例如吸煙、酗酒、肥胖、高鈉低鉀飲食、體力活動不足、長期精神壓力大等因素可能誘發(fā)和加重高血壓病情。因此，改善生活方式和服用降壓藥對控制血壓都很重要。單純靠吃藥而忽視生活方式的改變，難以長期穩(wěn)定控制血壓，或者說要額外吃藥物對抗不良嗜好帶來的血壓增高。

  “定期測量血壓是知曉自身血壓情況的唯一方式，‘理想血壓’水平是130/80mmHg以下，長期血壓控制不佳，易導(dǎo)致靶器官損害及多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生命健康。”蔣路平主任介紹，對于不同年齡及不同合并癥的患者血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)也有所不同。一般高血壓患者，血壓應(yīng)降至140/90mmHg以下；合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者，血壓則應(yīng)控制在130/80mmHg以下；年齡在65—79歲的患者血壓宜降至140/90mmHg以下，如能耐受，可進(jìn)一步降至130/80mmHg以下；80歲及以上老年患者可控制至140/90mmHg以下。

  蔣路平強(qiáng)調(diào)，“健康生活”是預(yù)防高血壓和高血壓治療中重要的組成部分（基石），改善生活方式可有效降低血壓或直接降低心腦血管病發(fā)生風(fēng)險。健康生活方式六部曲：“限鹽減重多運(yùn)動，戒煙戒酒心態(tài)平。”

  1、限制鈉鹽攝入。鈉鹽攝入過多，高血壓的風(fēng)險增加，長期限鹽可延緩血壓隨年齡增長而上升的速度。我國居民平均食鹽攝入量超過9g/日，WHO推薦每人食鹽攝入量不超過5g/日，建議用低鈉鹽替代普通食鹽。

  2、減輕體重。超重和肥胖可導(dǎo)致血壓升高，增加患高血壓的風(fēng)險，腹型肥胖可能與高血壓有更強(qiáng)的相關(guān)性。建議超重和肥胖者減輕體重，腰圍男性控制在＜90cm，女性＜80cm。

  3、適量運(yùn)動。運(yùn)動可降低交感神經(jīng)活性、緩解緊張情緒、減輕體重，降低高血壓發(fā)生風(fēng)險。建議根據(jù)自身條件每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、慢跑、游泳或騎自行車），同時進(jìn)行適當(dāng)肌肉力量練習(xí)和柔韌性練習(xí)。

  4、戒煙。吸煙可增加心腦血管病風(fēng)險，建議戒煙（包括傳統(tǒng)煙和電子煙）。

  5、戒酒。大量飲酒使血壓升高，不飲酒對健康最有益。推薦高血壓患者不飲酒。目前已經(jīng)飲酒的高血壓患者，建議戒酒。

  6、保持心理平衡。長期精神緊張或焦慮、抑郁狀態(tài)可增加高血壓的患病風(fēng)險。應(yīng)保持良好的心態(tài)，避免負(fù)面情緒。必要時積極接受心理干預(yù)。
 

通訊員 符晴