今年11歲的劉旭旭（化名）在半年前右側(cè)肩膀有些疼，一開始以為是在體育運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉拉傷了，家人給用了些膏藥后疼痛有所好轉(zhuǎn)，就沒太放在心上，最近肩膀出現(xiàn)持續(xù)性脹疼，并伴高燒，這才趕緊到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）就診，經(jīng)檢查確診為骨結(jié)核。

  據(jù)了解，家住永州東安縣的劉旭旭的父母在外地經(jīng)營一家餐館，由于忙于生意很少回家，平常跟隨爺爺奶奶一起生活，“去年暑假，孩子說肩膀痛，奶奶在在家附近的診所開了一些止痛膏藥，用藥后疼痛有緩解，偶爾會(huì)痛一下，但痛感并不明顯，我們也就沒太放在心上。”劉旭旭的爸爸劉先生回憶說，今年春節(jié)回去發(fā)現(xiàn)旭旭越來越消瘦，食欲也不太好，家里老人認(rèn)為孩子“抽條”也是很正常的事，所以都沒特別重視，直到一個(gè)星期前，旭旭的肩關(guān)節(jié)處出現(xiàn)持續(xù)性脹疼，并有發(fā)高燒，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，懷疑為肩關(guān)節(jié)化膿性或結(jié)核性炎癥，醫(yī)院為他進(jìn)行了對(duì)癥處理仍然反復(fù)出現(xiàn)高熱，醫(yī)生建議她們轉(zhuǎn)入長沙市中心醫(yī)院治療。
  “入院時(shí)，患者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，局部關(guān)節(jié)腫脹明顯，我們給她完善了相關(guān)檢查，結(jié)合病史考慮為肺結(jié)核、骨結(jié)核。”長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）兒科副主任周海依介紹，經(jīng)積極抗結(jié)核等對(duì)癥支持治療后，劉旭旭的病情明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)熱已停止，關(guān)節(jié)腫脹減退。“骨結(jié)核大部分繼發(fā)于肺結(jié)核，是由結(jié)核桿菌侵入骨或關(guān)節(jié)引起的化膿性破壞性病變。該病病程長，常伴有死骨、膿腫、瘺管形成甚至截癱，嚴(yán)重影響人們的工作和生活質(zhì)量。”周海依表示，人體大部分骨骼都可能被結(jié)核桿菌“吞噬”，其中以脊柱結(jié)核最為多見，約占50%，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等，發(fā)病部位多在負(fù)重大、活動(dòng)多、容易發(fā)生勞損的骨或關(guān)節(jié)，前期癥狀多為局部功能障礙、腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)畸形等。
  周海依提醒，結(jié)核病雖然“可怕”，但它是“可防可治”的。一旦患者發(fā)現(xiàn)感染了結(jié)核，一定要堅(jiān)持正規(guī)的治療。傳染性肺結(jié)核的徹底治愈時(shí)間一般需要服藥6至9個(gè)月，學(xué)生一經(jīng)確診活動(dòng)性肺結(jié)核，是具有一定傳染性的，需要根據(jù)國家疫情防控要求休學(xué)，經(jīng)過治療達(dá)到復(fù)學(xué)條件才可以重新入學(xué)，像旭旭這種情況，我院學(xué)生兒童結(jié)核科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的治療及護(hù)理方案，盡最大努力幫助孩子早日康復(fù)，重新回到校園。
  周海依提醒，一般單純的骨結(jié)核是沒有傳染性的，患者在癥狀控制后，可以繼續(xù)正常學(xué)習(xí)和生活，家人和朋友完全不用擔(dān)心。需注意的是，大部分肺結(jié)核是具有傳染性的，若市民患有骨結(jié)核同時(shí)合并有嚴(yán)重肺結(jié)核，就需要注意與親友保持隔離，其日常生活用品應(yīng)單獨(dú)分開，并經(jīng)常進(jìn)行煮沸消毒或紫外線暴曬；另外，患者本身也應(yīng)有保護(hù)家人的意識(shí)，咳嗽時(shí)使用衛(wèi)生紙捂住口鼻，吐痰時(shí)應(yīng)用專門的痰袋，使用后最好進(jìn)行焚燒處理。此外，早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病情對(duì)治療也至關(guān)重要。如果發(fā)現(xiàn)有咳嗽，咳痰2周以上或有咯血、痰中帶血等結(jié)核可疑癥狀者，應(yīng)及時(shí)到當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核預(yù)防機(jī)構(gòu)或醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。除了以上咳痰咳血的癥狀，結(jié)核病還有以下常見癥狀，如低熱，疲倦，消瘦，盜汗，胸痛，呼吸困難，食欲不振、貧血等，兒童則常伴有夜啼，呆滯或性情急躁等情況?？傊?，治愈結(jié)核病的關(guān)鍵就是要提高警惕，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。

 

兒童結(jié)核 陳芳