今年70歲的劉建國（化名）春節(jié)前為了準(zhǔn)備豐盛的年夜飯，自己親自動(dòng)手殺雞宰鴨，沒想到吃完年夜飯后不久就出現(xiàn)乏力、拉肚子等不適癥狀，繼而出現(xiàn)高燒不退，最高達(dá)40℃，送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療了三天后仍無好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)院到我院急診科就診，以 “重癥肺炎”收入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，經(jīng)多方排查終于確診為“鸚鵡熱”。

    據(jù)了解，家住婁底市的劉大爺平時(shí)身體一直很健康，春節(jié)前一周他一直忙著大掃除、買年貨、殺雞宰鴨準(zhǔn)備年夜飯，迎接在外工作兩年沒回家的兒子回來團(tuán)聚。1月31日，一家人歡歡喜喜在一起吃團(tuán)圓飯、迎新年。“除夕吃完年夜飯后就有點(diǎn)感到全身酸痛、沒力氣、拉肚子，一開始以為自己是累著了或受涼感冒，并沒太在意。休息一晚后，第二天早上起來發(fā)現(xiàn)飯也吃不下，還開始發(fā)燒，于是趕緊到附近的醫(yī)院就診。”劉大爺告訴記者，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善相關(guān)檢查后顯示為肺炎，輸液治療3天，開始高燒不退，后來神志都不大清楚了。家人連夜呼叫救護(hù)車把他轉(zhuǎn)到了我院急診科，經(jīng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會(huì)診后收住院治療。
   “患者入院時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)患者有持續(xù)高熱、呼吸窘迫癥狀，精神狀態(tài)非常差，肌肉酸痛明顯，有幻覺，說胡話，立即為他完善相關(guān)檢查，頭部磁共振顯示沒有明顯異常，但肺部影像提示雙肺多發(fā)斑片、大片磨玻璃密度影及實(shí)變影，考慮病毒等非典型病原體感染的可能性大，但沒查到明確的病原體。”據(jù)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、副主任醫(yī)師梁偉軍介紹，患者病情危急，考慮重癥肺炎，隨時(shí)可能需氣管插管機(jī)械通氣。但患者平素身體健康，這次除肺部外，還伴有多器官系統(tǒng)功能損害，究竟是什么原因呢？科室立即組織醫(yī)護(hù)人員研究治療方案，醫(yī)生仔細(xì)追問病史，發(fā)現(xiàn)劉大爺年前曾處理了家里飼養(yǎng)的雞鴨，需考慮與禽類相關(guān)的病原菌尤其是鸚鵡熱衣原體感染可能！為了證實(shí)這一診斷，醫(yī)生們?yōu)樗M(jìn)行了支氣管鏡檢，送肺泡灌洗液病原學(xué)NGS二代測序，隔日結(jié)果回報(bào)提示發(fā)現(xiàn)鸚鵡熱衣原體，由此證實(shí)，患者重癥肺炎的“元兇”就是鸚鵡熱衣原體感染。同時(shí)改用針對性的藥物治療，經(jīng)兩天的治療后，患者病情逐漸改善，各項(xiàng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀也證實(shí)抗衣原體治療有效。

   “鸚鵡熱衣原體是一種微生物，其引起的疾病稱鸚鵡熱。人們常常接觸的家禽及寵物鳥上均可以攜帶鸚鵡熱衣原體。若是在沒有防護(hù)的條件下，與這些動(dòng)物密切接觸，吸入染病鳥或家禽的排泄物粉塵，病菌就可以通過呼吸道進(jìn)入人體，導(dǎo)致肺炎等。”梁偉軍醫(yī)生介紹，另外被帶菌鳥啄咬、人嘴與鳥嘴接觸、撫摸染病鳥的羽毛等，雖屬短暫接觸，但足可以引起感染。
   “鸚鵡熱”的臨床表現(xiàn)很像普通的肺部感染，但癥狀較重，潛伏期一般為1-2周，長者可達(dá)4周，該病起病緩慢，感染后可引起全身癥狀，表現(xiàn)為以發(fā)熱、頭痛伴明顯肌痛(常見背頸部尤甚)，體溫逐漸升高，3至4天后可超過40℃。1周左右出現(xiàn)咳嗽、干咳或咳少量黏痰或血性痰、呼吸困難等肺炎的表現(xiàn)，少數(shù)患者還可以發(fā)生肝臟、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，導(dǎo)致肝功能異常、黃疸、心肌炎甚至出現(xiàn)嗜睡、譫妄、木僵、抽搐等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)多臟器功能衰竭，危及生命。
    梁偉軍副主任提醒，市民日常進(jìn)入活禽市場或飼養(yǎng)、處理家禽時(shí)，均要注意衛(wèi)生，戴口罩是最為簡單、也是最有效的預(yù)防措施。食用禽類時(shí)，也要注意高溫烹煮，避免病菌傳播。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)自我防范，人鳥不共室，接觸鳥類及其糞便注意自我保護(hù)隔離，飼養(yǎng)寵物室保持通風(fēng)，防止鸚鵡熱病原體傳播。如果出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、咳嗽、頭痛、胸悶和氣促，服藥后癥狀沒有減輕，要及時(shí)到醫(yī)院就診，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。
 

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科