年前發(fā)現(xiàn)輸尿管結石拒絕手術回家過年，還在春節(jié)期間自行停藥；明知自己患有結石，春節(jié)期間因過于勞累出現(xiàn)腰痛卻擔心去醫(yī)院看病不吉利導致病情加重......春節(jié)本是家庭團聚、歡樂吉祥的傳統(tǒng)節(jié)日，長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）泌尿外科卻在春節(jié)期間收治了5例因地方習俗忌諱正月里吃藥或就醫(yī)看病，從而導致“小結石”引發(fā)“大麻煩”的市民。
  安化縣的劉吉昌（化名）老人今年70歲，年前一周因突發(fā)左側腰痛在當地醫(yī)院檢查出“左輸尿管結石”且有手術指征，但老人為趕到長沙兒子家過春節(jié)拒絕手術，在醫(yī)院接受消炎、止痛對癥治療后就草率離院。除夕前兩天，老人感覺左側腰部疼痛隱隱發(fā)作，忍著沒告訴家人，到了大年初一，疼痛明顯加重，老人因為忌諱大年初一吃藥會一整年不吉利，還是繼續(xù)忍著，卻不知病情一步步加重，直至初二晚上出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、心動過速、神志不清，才被家人送往長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）。經過泌尿外科急診收入院檢查后發(fā)現(xiàn)老人左輸尿管結石梗阻，抽血化驗所有炎性指標都嚴重異常，符合“尿源性膿毒血癥”診斷，如果再延遲入院很有可能會發(fā)生中毒性休克危及生命。通過醫(yī)院急診綠色通道，泌尿外科迅速制定方案，為老人實施了微創(chuàng)手術，解除了左側輸尿管梗阻，通過疏通引流改善了炎癥癥狀，也緩解了疼痛。
  55歲的林云清（化名）春節(jié)前剛退休不久，為了迎接春節(jié)，她從年前就開始忙碌，大掃除、買年貨、準備年夜飯......除夕當天，林云清從早忙到晚，做了一天飯，晚飯后又忙著收拾衛(wèi)生，收拾完家務后，看春晚時就感覺到右腰脹痛，女兒發(fā)現(xiàn)后，想起媽媽有輸尿管結石病史，擔心疼痛和結石有關，勸媽媽趕緊去醫(yī)院檢查一下，但林云清覺得正月里去醫(yī)院看病不吉利，加上疼痛還能忍受，就早早上床休息了。接下來初一、初二又是親戚往來拜年，林云清忍者疼痛又忙碌了兩天，到了初三下午，發(fā)現(xiàn)血尿，伴有高熱、腰痛加劇，這才被家人送來醫(yī)院，檢查后也被診斷為結石梗阻合并感染引發(fā)的“尿源性膿毒血癥”，經積極治療，目前病情穩(wěn)定。
  “泌尿系結石是泌尿外科的常見疾病，湖南為高發(fā)地區(qū)。輸尿管結石常見癥狀為疼痛、血尿，如結石導致梗阻合并感染，會出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，甚至血壓下降、意識障礙等中毒性休克癥狀。如為雙側輸尿管結石，或者孤立腎臟的輸尿管結石，還會導致急性腎功能不全，嚴重威脅生命安全。”據長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）泌尿外科主任、主任醫(yī)師傅發(fā)軍介紹，“結石梗阻合并感染好比下水管道發(fā)生堵塞，不解除梗阻，而只對上面積聚的‘污水’進行消毒處理解決不了問題。所以結石梗阻導致感染只單純靠抗生素治療，患者的感染癥狀不能得到有效改善。尤其是女性、高齡、糖尿病和免疫系統(tǒng)差的人群更容易導致嚴重感染，發(fā)生休克危及生命。因此，及時就醫(yī)，通過手術解除梗阻是關鍵。”
  傅發(fā)軍主任提醒，每年春節(jié)假期，醫(yī)院急診科都要收治數例結石梗阻合并感染的患者，需要泌尿外科急診手術解除梗阻，控制感染，而發(fā)病原因多與有既往病史、勞累、飲酒有關，建議市民出現(xiàn)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時應及早就醫(yī)，早診斷，早治療，不要因趕上過年就諱疾忌醫(yī)，讓節(jié)日歡聚時刻留下“隱患”。
 

泌尿外科 黎勇林  黨委辦 朱文青