記者 秦璐

【人物名片】

  陳偉，男，畢業(yè)于南華大學(xué)衡陽醫(yī)學(xué)院，在長沙市中心醫(yī)院北院(原長沙市二醫(yī)院)內(nèi)科工作，歷任住院醫(yī)師、主治醫(yī)師，2004年5月起到長沙市中心醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科工作，歷任主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師，2018 年6月起擔(dān)任科室代理副主任，2019 年晉升主任醫(yī)師，2021 年1月起擔(dān)任科室副主任并主持工作。擅長消化內(nèi)鏡檢查及治療技術(shù)， 1999年率先在我院開展電子纖維結(jié)腸鏡檢查技術(shù)。擅長老年心血管、呼吸、消化、神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷、治療技術(shù)，新近開展老年認(rèn)知功能障礙的早期診斷、治療、康復(fù)，老年心理疾病的診治工作。2022年，陳偉被評為“長沙市骨干醫(yī)師”。

  “用自己的責(zé)任心換取患者的放心。”這是陳偉在醫(yī)者崗位上堅守的初心。從醫(yī)二十五年，他一直秉承這份初心，時刻牢記職業(yè)賦予的使命，在老年醫(yī)學(xué)科的專業(yè)里執(zhí)著追求，精心守護(hù)，全心全意為人民服務(wù)。

大年三十一個電話，他從家里趕到醫(yī)院

  2021年的大年三十，陳偉親自下廚做了一大桌豐盛的團(tuán)年飯。才準(zhǔn)備上桌與家人一起團(tuán)圓吃飯，就接到了一通科室電話。病房內(nèi)剛收治了一名91歲的高齡老人，有“高血壓病、2型糖尿病、冠心病、痛風(fēng)、腦梗死、阿爾茨海默病”等10余種基礎(chǔ)疾病，此次因嘔血、黑便急診入院，出血量達(dá)1000ml以上，診斷為上消化道大出血。當(dāng)時患者血壓下降至休克血壓，心率增快至120-130次/分，病情兇險，生命垂危。

  顧不上吃一口熱飯，陳偉立馬趕至科室組織搶救，開通四組靜脈通道，給予輸血、補(bǔ)液、升壓、抑酸護(hù)胃止血緊急處理，同時與消化科胃鏡室聯(lián)系。因該患者單純藥物止血療效欠佳，需行緊急胃鏡明確上消化道出血的病因及鏡下止血治療。但患者病情危重，存在外出救治期間的死亡高風(fēng)險。耐心與患者家屬有效溝通，征得患者家屬的理解及同意，待患者血壓回升生命體征暫平穩(wěn)后，陳偉親自護(hù)送患者至胃鏡室。經(jīng)胃鏡檢查明確患者上消化道出血的病因?yàn)槭改c巨大潰瘍，在胃鏡下行噴灑止血藥物治療，消化道出血停止，陳偉又一路護(hù)送老人安全返回病房。此時已過凌晨，窗外新年的鞭炮聲陸續(xù)傳來，雖然無法與家人一起迎新年，但是又救活了一名老年患者，陳偉的心里為有守護(hù)了一個圓滿的家庭而喜悅。

潛心鉆研老年病 努力提升老年病患生活質(zhì)量

  治病救人是陳偉始終堅持的初心和使命。在長期的臨床實(shí)踐中，陳偉潛心研究老年疾病，除老年疾病的預(yù)防和治療之外，還包括如何維持或恢復(fù)老年人的功能、生活質(zhì)量，以及在疾病特殊階段的處理。他勤勉好學(xué)，積極進(jìn)取，不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，擅長老年心血管、呼吸、消化、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治，在老年危急、重癥的救治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

  2013 年開始，陳偉主攻老年認(rèn)知障礙及神經(jīng)病學(xué)方面。期間曾至衛(wèi)生部北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修半年，重點(diǎn)學(xué)習(xí)老年認(rèn)知功能障礙診斷、治療、康復(fù)技術(shù)。2014 年5月參加中科院心理所“心理檢測培訓(xùn)班”，獲得《心理檢測師》資格證；2014 年6月參加北京大學(xué)第六醫(yī)院主辦的“癡呆臨床診治、照料與研究技能培訓(xùn)班"取得合格證。2014年，他積極籌備開設(shè)了老年認(rèn)知功能障礙門診，在門診和老年醫(yī)學(xué)科病房開展老年認(rèn)知功能障礙的早期診斷、治療、康復(fù)工作及抑郁癥、焦慮癥等老年心理疾病的診治工作。

  陳偉介紹，隨著中國人口老齡化加劇，老年性癡呆（阿爾茨海默?。┗颊哒谥鹉赀f增，老年醫(yī)學(xué)科必須積極地投入和開展關(guān)于老年認(rèn)知功能障礙、阿爾茨海默癥的臨床干預(yù)與研究。

   “我們正在積極地向老年人傳播，關(guān)注老年性癡呆（阿爾茨海默?。?，并且從輕度認(rèn)知功能障礙開始果斷干預(yù)。”陳偉解釋，輕度認(rèn)知障礙是介于正常衰老和癡呆之間的一種中間狀態(tài)，是一種認(rèn)知障礙綜合癥。主要臨床表現(xiàn)為認(rèn)知功能較以往出現(xiàn)減退，復(fù)雜的日常能力減退，簡單日常能力可以不受影響。輕度認(rèn)知障礙是一種不穩(wěn)定的過渡狀態(tài)，包含多種轉(zhuǎn)歸可能，既可穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，也可能進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為癡呆。因此，輕度認(rèn)知功能障礙的早期識別、及早干預(yù)對于延緩或阻止老年癡呆的發(fā)生、發(fā)展是極為重要的。陳偉介紹，當(dāng)前對輕度認(rèn)知功能障礙的診斷以患者主訴、臨床表現(xiàn)和神經(jīng)心理學(xué)量表評價、影像學(xué)檢查等為主要依據(jù)。

  78歲的劉女士記憶力越來越差，都表現(xiàn)在小事上——經(jīng)常出門忘帶鑰匙，忘記關(guān)水龍頭等，細(xì)心的兒子吳先生堅持讓母親到醫(yī)院檢查。經(jīng)過檢查，劉女士在我院老年認(rèn)知功能障礙門診診斷為輕度認(rèn)知功能障礙。陳偉告訴吳先生，劉女士除了必要的藥物干預(yù)，最關(guān)鍵的治療是需要家人的陪伴，提倡與家人同住，不主張送老人去養(yǎng)老院。“只有充分的關(guān)愛才能消除老年人容易出現(xiàn)的抑郁、焦慮情緒。”陳偉解釋，老年人會因?yàn)楣ぷ魍诵?、價值感消失、身體疾病、周圍人事發(fā)生變動等產(chǎn)生緊張、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，這種負(fù)面情緒破壞力巨大又具有隱蔽性，隨之而來的應(yīng)激反應(yīng)有失眠、心悸、出氣不贏等，還會放大自身疾病癥狀。此時，唯有家人的關(guān)愛才能形成：“護(hù)盾”，抵御負(fù)面情緒的“攻擊”。陳偉還建議劉女士多使用電子產(chǎn)品和微信，培養(yǎng)興趣愛好如音樂、畫畫等。通過這些指導(dǎo)，上周剛過了81歲生日的劉女士來門診復(fù)查，其認(rèn)知功能障礙沒有進(jìn)一步進(jìn)展，身體各方面狀態(tài)良好。

  2017年，陳偉繼續(xù)推進(jìn)亞?？瓢l(fā)展，開設(shè)睡眠障礙門診。近5年來，他每年均有開展醫(yī)院?？菩录夹g(shù)新項(xiàng)目，其中2019年申報“基于湘雅二醫(yī)院v1.0系統(tǒng)的老年綜合評估技術(shù)”已廣泛應(yīng)用于科室的臨床工作。他還積極投入科研工作，作為主研人員參與《老年肥胖癥》、《長沙市社區(qū)老年人慢性病現(xiàn)狀及干預(yù)的研究》等科研課題的研究。在核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇。

注重學(xué)科建設(shè)，塑造“思變”和“創(chuàng)新”的核心理念

  2021年1月起，陳偉被醫(yī)院任命為老年醫(yī)學(xué)科副主任并主持工作。走上科室管理崗位后，他注重學(xué)科建設(shè)，將思變和創(chuàng)新作為全科的核心理念進(jìn)行塑造，著力提升科室的整體診治能力及核心競爭力，任職期間科室成功驗(yàn)收合格成為湖南省臨床重點(diǎn)專科。

  陳偉表示，當(dāng)前老年醫(yī)學(xué)科的發(fā)展有三大核心——老年共病和老年綜合征，老年綜合評估，老年病多學(xué)科診療技術(shù)。“當(dāng)一個老年人同時存在兩種或兩種以上慢性疾病，就可被認(rèn)為是老年共病，包括高血壓、糖尿病、冠心病等；老年綜合征是指多種疾病或病因引起的同一臨床表現(xiàn)，如老年跌倒綜合征、認(rèn)知障礙、睡眠障礙、肌少癥、抑郁癥、多重用藥、頭暈、暈厥等。”陳偉介紹，這時診療需要進(jìn)行老年綜合評估，涉及各系統(tǒng)疾病、軀體功能、心理狀態(tài)和家庭社會支持系統(tǒng)等多方面。完成這樣一套老年綜合評估并跟進(jìn)后續(xù)治療需要老年病多學(xué)科診療技術(shù)的支持。

  目前，我院老年醫(yī)學(xué)科不僅是一支擁有心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、中醫(yī)科等?？漆t(yī)生的多學(xué)科團(tuán)隊，同時緊密開展院內(nèi)多學(xué)科診療模式（MDT），聯(lián)合營養(yǎng)科、藥劑科、康學(xué)醫(yī)學(xué)科，全面、細(xì)致地評估老年患者健康狀況，做到精準(zhǔn)、有的放矢地專業(yè)治療。并且，我院實(shí)力雄厚的外科也是多學(xué)科診療團(tuán)隊的重要力量，確保了需要進(jìn)一步外科治療的老年患者能高效轉(zhuǎn)診和治療。

  陳偉說，老年醫(yī)學(xué)科不是簡單地治愈或者消滅老年患者的所有疾病，而是最大程度地將所有疾病維持在能滿足老年患者的最佳功能狀態(tài)和生活質(zhì)量。在制定治療方案時，不僅要考慮治療會給老年患者帶來什么好處，更要權(quán)衡治療是否會破壞患者本身的內(nèi)環(huán)境。這才是老年醫(yī)學(xué)科存在與發(fā)展的意義——從關(guān)注單個疾病轉(zhuǎn)化為關(guān)注個體的整體狀態(tài)，通過整合式的診斷、評估、治療，建立完善的老年人健康管理模式。