【人物名片】

  劉松華，我院麻醉手術(shù)科支部書(shū)記、麻醉手術(shù)科副主任、教學(xué)主任、主任醫(yī)師。2018年獲長(zhǎng)沙市衛(wèi)生系統(tǒng)“三等功”、2019年評(píng)為醫(yī)院“優(yōu)秀醫(yī)師”、2021年獲長(zhǎng)沙市衛(wèi)生系統(tǒng)“嘉獎(jiǎng)”、院級(jí)“優(yōu)秀醫(yī)師”、2021年與2022年連續(xù)兩年被評(píng)為“先進(jìn)黨務(wù)工作者、多次連續(xù)獲評(píng)為“優(yōu)秀黨員”；2021獲得年湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作“優(yōu)秀鑒定專(zhuān)家”。從醫(yī)21年，劉松華憑借孜孜不倦的學(xué)習(xí)精神，臨床醫(yī)術(shù)日益精湛，在麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域頗有建樹(shù)，在省內(nèi)享有良好聲望，在患者中享有美譽(yù)，是一位仁心仁術(shù)、有情懷、有擔(dān)當(dāng)、有追求的醫(yī)者。

每一臺(tái)手術(shù)做好患者的“護(hù)盾”

  如果說(shuō)無(wú)影燈下，主刀醫(yī)生是臺(tái)前英雄，那么麻醉醫(yī)生就是保駕護(hù)航的幕后英雄，于每一臺(tái)手術(shù)做好患者的“護(hù)盾”守衛(wèi)。“做幕后英雄并不容易。”在我院麻醉手術(shù)科副主任、主任醫(yī)師劉松華看來(lái)，盡管身著紫衣的麻醉醫(yī)生穿梭于每一臺(tái)手術(shù)，但是麻醉醫(yī)生的工作還是不被大多數(shù)人了解。麻醉醫(yī)生的工作絕對(duì)不是普通人想象中的“打一針就走”，而是要陪伴手術(shù)的全程，時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征，確?；颊叩纳踩?ldquo;只要進(jìn)行手術(shù)，責(zé)任就擔(dān)在了我們肩上。”劉松華說(shuō)道。

  作為麻醉手術(shù)科的副主任、主任醫(yī)師，劉松華講得最多的一句話(huà)就是“醫(yī)療質(zhì)量是根本，安全生產(chǎn)放首位”，他要求年輕麻醉醫(yī)生，無(wú)論手術(shù)病人的病情輕重與否、手術(shù)或大或小、年齡或高或低，都要認(rèn)真對(duì)待術(shù)前訪(fǎng)視，仔細(xì)判斷病人能否承受手術(shù)的創(chuàng)傷、失血和麻醉藥品在體內(nèi)對(duì)生理的干擾。因?yàn)槁樽碣|(zhì)量高于一切，病人的生命高于一切。
  2022年，一名91歲高齡患者，因股骨粗隆間骨折需要行股骨髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)?；颊吒啐g，身患十余種疾病，其中最嚴(yán)重的是冠心病與肺部感染，且患者腰椎有過(guò)手術(shù)病史，這些對(duì)麻醉醫(yī)師如何抉擇麻醉方式帶來(lái)了相當(dāng)大的挑戰(zhàn)。如果在全麻下手術(shù)，患者可能術(shù)后不能及時(shí)拔除氣管導(dǎo)管，長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)控通氣有可能導(dǎo)致患者肺部感染加重，從而帶來(lái)生命危險(xiǎn)；選擇椎管內(nèi)麻醉，患者有腰椎手術(shù)病史，椎管內(nèi)麻醉穿刺難度很大。面對(duì)兩種抉擇均存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，看著患者痛苦的表情，家屬焦急與期待的眼神，在全院大會(huì)診討論時(shí)，劉松華果斷提出，在完善術(shù)前準(zhǔn)備、血庫(kù)備血的前提下，通過(guò)超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯完成手術(shù)。麻醉由劉松華醫(yī)師實(shí)施，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，麻醉與手術(shù)團(tuán)隊(duì)密切配合，麻醉很順利，手術(shù)很成功，老人安全地返回病房?；颊咭约凹覍俣己芨屑?，在患者痊愈出院時(shí)特意送來(lái)了錦旗。

苦練臨床內(nèi)功 不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)
  麻醉是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)臨床工作，除了確保病人在無(wú)痛且安全的條件下順利接受手術(shù)，還包括麻醉前后的評(píng)估、準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)和處理，危重病人的監(jiān)測(cè)治療、急救復(fù)蘇、以及術(shù)后疼痛管理等方面，工作任務(wù)繁重。麻醉醫(yī)生需要具備藥理、生理、病理、生化及臨床手術(shù)科室多學(xué)科的廣泛知識(shí)才能夠勝任。為了更好的開(kāi)展麻醉和疼痛的診療工作，劉松華在專(zhuān)業(yè)技術(shù)和操作技能方面高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，始終堅(jiān)持終身學(xué)習(xí)的理念，把學(xué)習(xí)和工作有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，對(duì)麻醉學(xué)科的前沿技術(shù)孜孜不倦地學(xué)習(xí)，尤其是超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)在全省麻醉專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)享有盛譽(yù)，在省市級(jí)年會(huì)上多次授課進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，提升了醫(yī)院與科室的影響力。據(jù)悉，該技術(shù)解決了很多臨床棘手問(wèn)題，特別是在小兒手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)展中非常有亮點(diǎn)，劉松華憑借該項(xiàng)技術(shù)還獲得了湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)“三等獎(jiǎng)”。

劉松華介紹，小兒麻醉并非成人麻醉的"縮小版"，在小兒手術(shù)中行神經(jīng)阻滯麻醉具有更大的挑戰(zhàn)。主要難點(diǎn)在于小兒各種神經(jīng)血管相距非常近，在穿刺過(guò)程中極易對(duì)周?chē)M織結(jié)構(gòu)造成損傷，且兒童配合性差，神經(jīng)阻滯多在全身麻醉后進(jìn)行，患兒無(wú)法描述穿刺時(shí)的感覺(jué)，更加增加了損傷周?chē)Y(jié)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)。正是由于以上原因，使得超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯在小兒手術(shù)中的應(yīng)用顯得意義更大。超聲技術(shù)具有直觀、安全、有效的特點(diǎn)，超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯在可視條件下完成，對(duì)周?chē)艿冉Y(jié)構(gòu)可以較為清晰地分辨，有助于避免盲探操作對(duì)局部結(jié)構(gòu)的損傷，縮短操作時(shí)間，減少局麻藥物的用量，取得更為切實(shí)的阻滯效果。

教學(xué)育人 關(guān)愛(ài)年輕醫(yī)師成長(zhǎng)  
  同事們每天見(jiàn)到劉松華，總開(kāi)玩笑說(shuō)劉醫(yī)生每天都是“打雞血”的狀態(tài)，激情滿(mǎn)滿(mǎn)，不知疲倦。年輕醫(yī)生遇到緊急問(wèn)題，他總是以最快速度趕到，臨危不亂，處置果斷，解除危機(jī)。
  對(duì)科室年輕麻醉醫(yī)生與學(xué)生的培養(yǎng)，是劉松華工作中必不可少的環(huán)節(jié)。臨床工作任務(wù)再繁重，他都會(huì)給他們以耐心地講解當(dāng)前的手術(shù)麻醉的方法與操作技能，有時(shí)候手把手親自教他們各種麻醉穿刺。他總是說(shuō)：“麻醉醫(yī)師的每一個(gè)操作都涉及患者生命安全，臨床工作中必須嚴(yán)格按照臨床操作過(guò)程，不得隨意減少與打亂操作步驟，否則容易犯低級(jí)錯(cuò)位，給患者帶來(lái)生命危機(jī)”。他對(duì)自己的研究生更是傾注了巨大心血，生活、學(xué)習(xí)、思想等方面，事無(wú)巨細(xì)，耐心教導(dǎo)，學(xué)生們都說(shuō)他既是家長(zhǎng)、又是兄長(zhǎng)與朋友。

不斷探索新技術(shù) 為疑難患者手術(shù)保駕護(hù)航
  33歲的劉婷（化名）是一名嚴(yán)重Klippel-Feil綜合征的患者，即先天性頸椎融合畸形，也稱(chēng)頸椎分節(jié)不良，屬于臨床罕見(jiàn)疾病，是為兩個(gè)或兩個(gè)以上頸椎融合性畸形，表現(xiàn)為頸椎數(shù)目減少，頸項(xiàng)縮短，頭頸部運(yùn)動(dòng)受限，并常伴有其他部位的畸形，少數(shù)患者可伴有神經(jīng)系統(tǒng)障礙。而劉婷除了頸椎融合性畸形，頭部活動(dòng)受限，還同時(shí)伴有脊椎嚴(yán)重畸形成蛇形彎曲，一度生活不能自理。9年前，24歲的劉婷在父母的陪伴下到北京協(xié)和醫(yī)院接受了脊柱側(cè)彎矯正術(shù)，手術(shù)恢復(fù)很好。手術(shù)后第9年，已經(jīng)33歲的劉婷想要做媽媽的愿望也日漸強(qiáng)烈，她不顧家人反對(duì)，通過(guò)試管嬰兒技術(shù)成功受孕。由于當(dāng)年手術(shù)時(shí)因頸椎融合畸形，致使全麻氣管插管困難發(fā)生了缺氧危象并搶救，這次懷孕后，家人非常擔(dān)心剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)她會(huì)再度陷入危險(xiǎn)。在朋友的推薦下，劉婷找到劉松華咨詢(xún)麻醉風(fēng)險(xiǎn)和可行性。
  劉松華從劉婷孕中期第一次進(jìn)行評(píng)估之后就開(kāi)始為其尋找最佳麻醉方案做“攻略”。“患者由于頸椎融合畸形，曾在全麻過(guò)程中產(chǎn)生過(guò)缺氧危象并搶救，全麻會(huì)不會(huì)再次產(chǎn)生缺氧危象危及母子安全呢？脊柱如此嚴(yán)重側(cè)彎畸形，矯形術(shù)后結(jié)構(gòu)改變更加厲害，椎管麻醉也不可行……有什么辦法去解決呢？”這個(gè)難題一直困擾在劉松華醫(yī)師的腦海中。思考再三后，劉松華決定采用當(dāng)前先進(jìn)的超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)來(lái)輔助解決困擾他半年之久的難題。在術(shù)前用超聲對(duì)劉婷實(shí)施了全面的術(shù)前評(píng)估，反復(fù)確定神經(jīng)阻滯的部位及穿刺的入路，并探查了周邊解剖結(jié)構(gòu)已存在的畸形改變，而且對(duì)劉婷的氣道也進(jìn)行了超聲評(píng)估。
  手術(shù)當(dāng)天，劉松華醫(yī)師用超聲引導(dǎo)下腰方肌與腹直肌后鞘神經(jīng)阻滯，取代傳統(tǒng)的局部麻醉手術(shù)切口部位，先讓寶寶安全出來(lái)，然后使用較少的全麻藥物讓她完成余下手術(shù)步驟。經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，手術(shù)麻醉順利完成。在手術(shù)完成后，醒過(guò)來(lái)的劉婷說(shuō)出來(lái)的第一句話(huà)便是：醫(yī)生，你們太棒了！并微笑著豎起了大拇指！

  劉松華說(shuō)：“麻醉醫(yī)生不只是幫助病人克服疼痛，更要堅(jiān)持為患者提供與現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)相適應(yīng)的服務(wù)、包括醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，真正做到以患者為中心，拉進(jìn)醫(yī)患距離，才能讓患者從心理到生理?yè)碛凶钍孢m的就醫(yī)體驗(yàn)。”

記者 朱文青 秦璐