——9月29日世界心臟日——

記者 秦璐  

指導(dǎo)專家 心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師 龍驍

 

【編者按】2022年9月29日是第23個(gè)世界心臟日，旨在倡導(dǎo)公眾主動(dòng)維護(hù)自身心血管健康，免受心血管疾病的困擾，煥發(fā)心臟活力。

 

  近些年，心血管病患者數(shù)量激增，國(guó)內(nèi)醫(yī)療在不斷完善冠心病急性期救治技術(shù)的同時(shí)，“心臟康復(fù)醫(yī)學(xué)”作為一門新興學(xué)科，也逐漸成為冠心病患者病后“康復(fù)”過(guò)程中不可或缺的一部分。我院心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師蔣路平介紹，心臟康復(fù)是指對(duì)心血管疾病患者提供綜合長(zhǎng)期醫(yī)療保健關(guān)愛和服務(wù)，最大程度地減少心血管疾病對(duì)身心的不良影響，改善心理、社會(huì)和職業(yè)狀態(tài)，切實(shí)提高患者生活質(zhì)量。

  “醫(yī)生，我做完心臟支架手術(shù)后，需要鍛煉嗎？”“醫(yī)生，我的心臟還能負(fù)荷多少運(yùn)動(dòng)量？可以進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)嗎？”……9月29日是第23個(gè)世界心臟日，我院心血管內(nèi)科邀請(qǐng)心血管病患者走進(jìn)“心臟康復(fù)治療室”，現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、徒手心肺功能評(píng)估等，近距離感受“心臟康復(fù)”新概念。其中，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CEPT）是指在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行的踏車運(yùn)動(dòng)耐力檢測(cè)，伴有氣體代謝測(cè)定（攝氧量、二氧化碳排出量等氣體交換指標(biāo)），能夠客觀評(píng)價(jià)心臟和肺臟儲(chǔ)備功能、運(yùn)動(dòng)耐力的無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)方法，是制定心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

 

功率車有氧運(yùn)動(dòng)

 

彈力帶抗阻訓(xùn)練

 

心臟康復(fù)療法對(duì)冠心病及支架術(shù)后患者的健康有極大幫助

  65歲的傅隆（化名）今年6月中旬發(fā)生了急性心肌梗死，造影顯示他心臟冠脈的三個(gè)大分支都有狹窄，做了支架術(shù)后堵塞的血管都處理好了。病情好轉(zhuǎn)后他出院回家修養(yǎng)，幾乎每天呆在家里，不敢活動(dòng)，生怕動(dòng)一動(dòng)就會(huì)犯病。這與他發(fā)病之前的生活完全不一樣，傅先生十分懷念之前的生活——每天散步，至少步行2個(gè)公交站，曬曬太陽(yáng)，時(shí)常會(huì)會(huì)老朋友。他迫切地希望生活能恢復(fù)到發(fā)病之前的模樣。

  帶著這樣的期盼，傅先生來(lái)到我院心血管內(nèi)科心臟康復(fù)門診，心臟康復(fù)專家、副主任醫(yī)師龍驍根據(jù)他的病情安排了心肺運(yùn)動(dòng)功能檢查。在測(cè)試過(guò)程中，龍驍對(duì)他的血壓、心率、心電圖、肺功能、氣體代謝等指標(biāo)進(jìn)行了嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)，在檢查過(guò)程中并沒有出現(xiàn)他害怕的胸痛、呼吸困難等，檢查結(jié)果顯示他的心肺功能均正常，沒有心肌缺血。綜合多項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，龍驍為傅先生制訂了詳細(xì)的心臟康復(fù)方案，從戒煙、藥物、營(yíng)養(yǎng)、心理、運(yùn)動(dòng)等5個(gè)方面對(duì)他進(jìn)行了詳細(xì)的指導(dǎo)，并給他量身定制了有氧運(yùn)動(dòng)處方。經(jīng)過(guò)20余次的康復(fù)治療，他現(xiàn)在能夠像心肌梗死發(fā)病前一樣散步，會(huì)老友了，“支架人生”也能快活滿意。

  龍驍表示，心血管病患者術(shù)后不能鍛煉是一個(gè)誤區(qū)。冠心病是心血管內(nèi)科的常見病，尤其是急性心肌梗死。許多患者得了心肌梗死，需要接受支架手術(shù)，等到了術(shù)后，他們經(jīng)過(guò)“死里逃生”便不敢運(yùn)動(dòng)再讓心臟受到強(qiáng)烈負(fù)荷，害怕再次出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。其實(shí)，心肌梗死并不是運(yùn)動(dòng)的禁區(qū)，研究顯示以運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的心臟康復(fù)治療是安全、必要的，可以降低心?；颊叩拟兰霸俟Ｋ里L(fēng)險(xiǎn)，減少身心方面的不良影響。但需要注意的是，心臟康復(fù)必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，逐步提高體能，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

 

  據(jù)悉，我院心血管內(nèi)科心臟康復(fù)中心為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心建設(shè)單位，支架人生俱樂部；科室內(nèi)有33名醫(yī)護(hù)人員均具備心臟康復(fù)資質(zhì)；擁有2個(gè)體外反搏室，1個(gè)心肺運(yùn)動(dòng)評(píng)估室，可開展心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，6分鐘步行試驗(yàn)、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、徒手心肺功能評(píng)估、柔韌性評(píng)估、平衡功能評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、心理評(píng)估等心臟康復(fù)評(píng)估；可實(shí)施呼吸訓(xùn)練、體外反搏、有氧運(yùn)動(dòng)、平衡功能訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練等方式對(duì)冠心病，原發(fā)性高血壓、高脂血癥、慢性心衰（臨床穩(wěn)定）等患者進(jìn)行心臟康復(fù)。心血管內(nèi)科遵循運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、心理、藥物、戒煙五大處方，讓心臟康復(fù)成為心臟病治療的“另一主角”。

  2022年5月，我院心血管內(nèi)科進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，面向人民群眾開設(shè)心臟康復(fù)門診，診室位于我院門診三樓心血管內(nèi)科診室（三）354號(hào)診室，咨詢電話0731-85667970。

 

心臟康復(fù)是心血管疾病全程管理的重要組成部分

  我院心血管內(nèi)科心臟康復(fù)專家、副主任醫(yī)師龍驍介紹，心臟康復(fù)是指應(yīng)用藥物、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、精神心理及行為干預(yù)戒煙限酒五大處方綜合性醫(yī)療措施，使心血管病患者獲得正?；蛘呓咏５纳顮顟B(tài)，降低再發(fā)心血管事件和猝死風(fēng)險(xiǎn)，盡早恢復(fù)體力和回歸社會(huì)。

  心臟康復(fù)融合了心血管醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)、心身醫(yī)學(xué)和行為醫(yī)學(xué)等多學(xué)科交叉領(lǐng)域，為心血管病患者在急性期、恢復(fù)期、維持期以及整個(gè)生命過(guò)程中提供生物-心理-社會(huì)綜合醫(yī)療干預(yù)和風(fēng)險(xiǎn)控制，涵蓋心血管事件發(fā)生前預(yù)防和發(fā)生后治療與康復(fù)，是心血管疾病全程管理的重要組成部分。

 

我院心血管內(nèi)科心臟康復(fù)專家、副主任醫(yī)師龍驍正在指導(dǎo)心血管病患者進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，做好心肺功能評(píng)估

 

  45歲的林守時(shí)（化名）患有心力衰竭，活動(dòng)后會(huì)有氣促癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至不能平躺，只能整晚坐著，完全沒有睡眠質(zhì)量。并且林先生的下肢經(jīng)常水腫，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)他的心功能指標(biāo)——左室射血分?jǐn)?shù)只有31%，還有陣發(fā)性的室性心動(dòng)過(guò)速。他的主治醫(yī)生告訴他，如果規(guī)范治療3個(gè)月都未能改善，那么他就需要花至少10萬(wàn)元做ICD植入術(shù)（是指在人體內(nèi)安置一個(gè)植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）來(lái)防止心臟驟停和猝死。經(jīng)過(guò)住院治療一個(gè)月后，他聽從了主治醫(yī)生的建議轉(zhuǎn)到了我院心臟康復(fù)門診繼續(xù)接受心臟康復(fù)治療。

  我院心血管內(nèi)科心臟康復(fù)專家、副主任醫(yī)師龍驍首先建議他在心電、血壓、血氧飽和度的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行了心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果為其制訂了科學(xué)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法，并結(jié)合他的病情采用了國(guó)際先進(jìn)的“新四聯(lián)”心衰治療方案。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的心臟康復(fù)治療后，林守時(shí)復(fù)查心臟彩超，其左室射血分?jǐn)?shù)達(dá)到了50%，心功能指標(biāo)恢復(fù)明顯，一般的散步、爬樓都不成問題，且晚上已經(jīng)不需要坐著睡了。龍驍告訴林守時(shí)，他已經(jīng)不需要考慮做ICD植入術(shù)了。

  由此可見，以運(yùn)動(dòng)為核心的心臟康復(fù)治療可以顯著改善慢性心衰患者的運(yùn)動(dòng)耐力，提高生活質(zhì)量，改善抑郁情緒，降低再住院風(fēng)險(xiǎn)，改善臨床預(yù)后，多對(duì)慢性心衰患者心功能和左心室重構(gòu)具有改善作用。

來(lái)自湖北的黃先生今年46歲，因高血壓和長(zhǎng)期不健康生活方式及不當(dāng)飲食導(dǎo)致冠心病。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院首次治療出院后，因個(gè)人體質(zhì)和心臟不耐受導(dǎo)致心臟頻發(fā)狀況，數(shù)次急診和住院治療后心臟功能始終不能康復(fù)，身體狀況和精神狀態(tài)日漸惡化，焦慮抑郁的情緒對(duì)他的病情更是雪上加霜，他沒有辦法正常工作和生活。為了更好地治療自己的疾病，黃先生在網(wǎng)頁(yè)上多次查詢有關(guān)于病情的治療信息，通過(guò)新聞獲知我院心血管內(nèi)科心臟康復(fù)門診可以進(jìn)行全方位地施行心臟康復(fù)治療，于是黃先生毅然來(lái)到長(zhǎng)沙，到我院心臟康復(fù)門診尋求幫助。

  經(jīng)過(guò)檢查、評(píng)估黃先生的心肺功能等指標(biāo)情況，我院心血管內(nèi)科心臟康復(fù)專家、副主任醫(yī)師龍驍為其制定個(gè)性化的心臟康復(fù)方案，包括科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案以及規(guī)范用藥。隨后的一個(gè)半月時(shí)間內(nèi)，黃先生積極配合20次的心臟康復(fù)治療，甚至多次坐高鐵在家鄉(xiāng)和長(zhǎng)沙之間往返。完成康復(fù)治療后黃先生已經(jīng)重新回歸工作生活和居家康復(fù)。

  龍驍表示，心臟康復(fù)是一個(gè)綜合的治療過(guò)程，其項(xiàng)目還可以推廣至高血壓、高血脂、糖尿病等代謝性疾病及老年慢性病康復(fù)，以組成慢性病健康管理的重要一環(huán)。