2020年初始，新冠肺炎疫情在全國各地發(fā)生，我院重癥醫(yī)學(xué)科副主任、副主任醫(yī)師楊勇主動(dòng)請(qǐng)纓，先后被派遣到醫(yī)院發(fā)熱門診和感染科參與救治工作。1月26日，楊勇主動(dòng)報(bào)名再獲使命，緊急奔赴長沙市公共衛(wèi)生救治中心支援一線抗疫，先后負(fù)責(zé)隔離六病區(qū)和隔離八病區(qū)新冠肺炎患者的救治工作。果敢、擔(dān)當(dāng)、專業(yè)、創(chuàng)新——45歲的楊勇在這場(chǎng)“戰(zhàn)疫”中以自己的實(shí)際行動(dòng)展示了一名重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的完整形象。

當(dāng)你決定要做什么的時(shí)候，

大步往前走就對(duì)了！

  2000年，楊勇大學(xué)畢業(yè)，順利考入了長沙市中心醫(yī)院。最開始，楊勇選擇的是外科。2005年1月17日，醫(yī)院新開設(shè)重癥醫(yī)學(xué)科，楊勇被選拔為科室的骨干，因緣則是他對(duì)呼吸機(jī)的熟練操作。楊勇告訴記者，當(dāng)年醫(yī)療條件有限，呼吸機(jī)的操作少有課程培訓(xùn)，那時(shí)醫(yī)院有兩臺(tái)美國紐邦HT70呼吸機(jī)，外科手術(shù)經(jīng)常需要用到。于是，楊勇自己主動(dòng)對(duì)著呼吸機(jī)的說明書研究和操作，然后慢慢成為當(dāng)屆青年醫(yī)生中使用呼吸機(jī)的“佼佼者”。對(duì)于新開科的重癥醫(yī)學(xué)科來說，呼吸機(jī)是重要的儀器設(shè)備，可以應(yīng)用于各種急救復(fù)蘇、治療呼吸衰竭、給予呼吸支持等。從此，楊勇就成為了重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生，再?zèng)]有變動(dòng)過。

  “大約就是從那個(gè)時(shí)候起，我的職業(yè)規(guī)劃變得無比清晰。”楊勇說道。為了掌握更豐富、更先進(jìn)的重癥醫(yī)學(xué)技術(shù)，楊勇每年都會(huì)積極地參加全國各地舉辦的關(guān)于重癥醫(yī)學(xué)技術(shù)的培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)會(huì)，并取得培訓(xùn)合格的技術(shù)類證書或?qū)W術(shù)任職的聘書。

楊勇通過學(xué)習(xí)取得的技術(shù)類證書及學(xué)術(shù)任職聘書

  “掌握重癥醫(yī)學(xué)的一流技術(shù)，就是為了更及時(shí)、更有效地救治急重癥患者。”楊勇表示，學(xué)以致用是他堅(jiān)持學(xué)習(xí)的動(dòng)力和目標(biāo)。回憶第一次全力搶救呼吸驟?；颊叩?ldquo;生死”經(jīng)歷，楊勇甚至能描述出搶救過程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)。2006年初的一天，楊勇在重癥醫(yī)學(xué)科值班，當(dāng)天重癥醫(yī)學(xué)科主任鄧湘輝和護(hù)士長周朝陽正好外出學(xué)習(xí)。那天上午，楊勇接到了急診外科的電話前去會(huì)診，那是一個(gè)刀砍傷的患者，20歲左右的年輕小伙。到急診的時(shí)候，楊勇看到病床已經(jīng)被患者的鮮血染紅，患者心率超過120次/分，血壓偏低，生命體征微弱。楊勇當(dāng)即立斷準(zhǔn)備為患者行床旁中心靜脈置管，可當(dāng)護(hù)士剛接上監(jiān)護(hù)儀時(shí)，患者的心跳突然驟停。楊勇立馬上前急救，實(shí)施心臟按壓，為患者氣管插管。這是楊勇第一次為患者實(shí)行氣管插管，在此之前盡管他已經(jīng)在模型上演練過無數(shù)次，那一刻拯救鮮活生命的真實(shí)感，楊勇內(nèi)心十分震撼。大約經(jīng)過5分鐘的急救，患者終于恢復(fù)了自主心跳，隨后護(hù)士為其進(jìn)行了補(bǔ)液處理，骨科醫(yī)生為其進(jìn)行了傷口止血以及清創(chuàng)縫合。下午的時(shí)候，患者蘇醒，生命體征穩(wěn)定。

  “危重癥病人的搶救就是這樣爭分奪秒。作為重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生，當(dāng)你通過自己的知識(shí)、技術(shù)還有不言棄的努力，將病人從鬼門關(guān)拉回來時(shí)，那種成功的喜悅是一輩子都會(huì)記得的。”楊勇說。這就是楊勇作為醫(yī)生的職業(yè)價(jià)值觀，15年間，他通過自身的努力成長為醫(yī)院重癥救治戰(zhàn)場(chǎng)上的“醫(yī)學(xué)尖兵”，幫助無數(shù)危重患者越過生死線。

以前，我認(rèn)為醫(yī)生的態(tài)度與技術(shù)同等重要；

現(xiàn)在，我理解為醫(yī)生的態(tài)度比技術(shù)更重要。

  2020年，楊勇主動(dòng)請(qǐng)纓到抗擊新冠肺炎疫情的最前線——長沙市公共衛(wèi)生救治中心，負(fù)責(zé)隔離六病區(qū)和隔離八病區(qū)的救治工作。多年累積的關(guān)于傳染病方面的重癥醫(yī)學(xué)知識(shí)與技術(shù)，讓楊勇開展的救治工作“可圈可點(diǎn)”。首先，楊勇面新冠肺炎患者沉穩(wěn)應(yīng)對(duì)，傳染病救治流程熟絡(luò)，這一點(diǎn)得益于他的經(jīng)歷。在新冠肺炎之前，他早已親身經(jīng)歷過非典、禽流感、腺病毒等治療與研究。其次，對(duì)病區(qū)儀器設(shè)備的管理與保養(yǎng)得當(dāng)，尤其是呼吸機(jī)的操作與管理，讓救治效率大幅提升。而最令人贊賞的是楊勇提議開通醫(yī)生線上診室，讓隔離的新冠肺炎患者通過微信實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)生的無障礙溝通，醫(yī)生實(shí)時(shí)在線為患者解疑答惑，同時(shí)也為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。楊勇說，當(dāng)時(shí)面對(duì)新冠肺炎還沒有明確有效的治療方法，患者入院治療主要是監(jiān)測(cè)病情發(fā)展，必要時(shí)吸氧，等待免疫功能恢復(fù)正常和保護(hù)性抗體出現(xiàn)，以及盡早處理各種并發(fā)癥，所以“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”就是醫(yī)生最需要為患者做的事情。  

（圖1）隔離病區(qū)內(nèi)，楊勇為氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸的病人行重癥超聲檢查

（圖2）楊勇與患者通過微信溝通，“醫(yī)生線上診室”深受新冠肺炎患者歡迎

  扎根在重癥醫(yī)學(xué)科的楊勇總是會(huì)思考這樣一個(gè)問題——當(dāng)一名醫(yī)生，到底是技術(shù)更重要還是態(tài)度更重要呢？直到現(xiàn)在，楊勇說他依然在探索，但總會(huì)不斷獲得新的感悟。“剛畢業(yè)到醫(yī)院工作的時(shí)候，我認(rèn)為技術(shù)和態(tài)度同等重要，既要認(rèn)真對(duì)待患者，也需要技術(shù)過硬及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情；但是現(xiàn)在，我理解為醫(yī)生的態(tài)度比技術(shù)更加重要。”楊勇解釋道，這個(gè)理解是當(dāng)他技術(shù)獲得不斷提升后的一種反思。“網(wǎng)絡(luò)上有這樣一句流行語：只要思想不滑坡，方法總比困難多。當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，各個(gè)醫(yī)學(xué)?？祁I(lǐng)域總是人才輩出，醫(yī)生尋求技術(shù)幫助是有路徑可尋的，但是這個(gè)行動(dòng)卻需要醫(yī)生對(duì)患者的病癥首先有尋根問底的決心和勇氣，這樣你才會(huì)積極主動(dòng)地調(diào)動(dòng)所有的醫(yī)療資源和醫(yī)療方法，只為完成一個(gè)終極目標(biāo)——把我的病人治好。”

  2020年，楊勇遇到過一個(gè)25歲的女性外傷患者，起初入院治療是因?yàn)楣强仆鈧?，但在沒有明顯傷到肺部的情況下，這名女患者卻出現(xiàn)了典型的氣促、血氧飽和度下降等癥狀，于是轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步救治。查看過患者的病例資料后，楊勇首先讓患者完善CT，影像結(jié)果提示為肺水腫，是心衰的一種表征。這樣的結(jié)果讓楊勇感到了疑惑，因?yàn)榕颊咦陨聿]有心臟類基礎(chǔ)疾病。于是他開始追查病因，先是查找了相關(guān)的文獻(xiàn)，然后又將影像資料發(fā)給了自己的同窗好友——長沙市第一醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師周志國，好友給出的判斷是該名女患者屬于典型的創(chuàng)傷性肺水腫，可能為外傷引起的應(yīng)激表現(xiàn)。獲得了專業(yè)意見后，楊勇再次翻查相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)比患者的癥狀后，針對(duì)創(chuàng)傷性肺水腫制定方案給予治療。大約過了2天，患者肺水腫的癥狀快速恢復(fù)，并且撤掉了呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)回普通病房。后來，楊勇將這個(gè)案例在科室的特殊病例討論中進(jìn)行了分享。

黨員和醫(yī)生有一個(gè)共同點(diǎn)，

始終不能忘記自己的身份與職責(zé)。

  2021年5月20日，楊勇以預(yù)備黨員的身份正式加入中國共產(chǎn)黨，宣誓的那一刻他聯(lián)想起了自己在校園中宣誓“希波克拉底誓言”（醫(yī)生誓言）。楊勇覺得，作為共產(chǎn)黨員，作為醫(yī)生，有一個(gè)最大的共同點(diǎn)就是“不忘初心”，始終不能忘記自己的身份與職責(zé)。“我是2018年底向黨組織提交的入黨申請(qǐng)書，之后積極向黨組織進(jìn)行思想?yún)R報(bào)，然后在2020年新冠抗疫的過程中火線入黨，成為預(yù)備黨員。”楊勇自豪地介紹著自己的入黨“履歷”。

  成為“黨員醫(yī)生”后，楊勇感到了更加強(qiáng)大的使命感，他說就像在“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”APP上不斷進(jìn)行思想學(xué)習(xí)一樣，向支部內(nèi)的優(yōu)秀黨員看齊，根據(jù)學(xué)習(xí)排名每次定一個(gè)“趕超小目標(biāo)”，完成后再定一個(gè)“趕超小目標(biāo)”。同樣，自己作為2021年醫(yī)院干部選拔出來的重癥醫(yī)學(xué)科副主任，楊勇跟隨科室鄧湘輝主任對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的規(guī)劃，重癥醫(yī)學(xué)科將從培養(yǎng)后備人才和發(fā)展亞專科兩個(gè)大方向砥礪前行。楊勇說，“重癥醫(yī)學(xué)”是我認(rèn)準(zhǔn)一生的工作事業(yè)，定要全力以赴去做。

記者 秦璐