電動車出行便捷、停車方便,因此很多市民選擇其作為交通工具。然而,因駕駛電動車發(fā)生意外的情況也不在少數(shù)。近段高溫天氣以來,長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)運動醫(yī)學(xué)科就收治了數(shù)例因駕駛電動車摔倒導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛,出現(xiàn)功能障礙的患者,經(jīng)過詳細(xì)檢查后大部分確診為“膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶止點撕脫骨折”。醫(yī)生提醒,后交叉韌帶是維持膝關(guān)節(jié)后向穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu),當(dāng)其止點出現(xiàn)骨折后,應(yīng)及時治療,切勿因小骨折帶來大麻煩。
高溫天駕駛電動車頻出意外,市民需小心
7月21日上午十一點左右,長沙54歲的周進程(化名)頂著高溫騎電動車送貨,由于天氣太熱,汗水流到了眼睛里,導(dǎo)致他一時分神,撞到了旁邊的綠化帶,摔倒在地,右膝蓋前方直接撞擊地面,起身后出現(xiàn)右膝腫痛,行走不穩(wěn)。
7月22日上午,快遞員宋杰軍(化名)在送快遞過程中遇上大雨,視線模糊,不慎摔倒,當(dāng)時右膝關(guān)節(jié)著地,與地面發(fā)生撞擊,起身后疼痛難忍,無法行走。
“這兩位患者均為右膝后交叉韌帶止點撕脫骨折,并伴隨右膝半月板撕裂,需要手術(shù)治療。”據(jù)長沙市中心醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師余敏介紹,這種骨折的受傷機制多為高速運動過程中突然摔倒,膝關(guān)節(jié)前方直接撞擊地面或其他硬物,暴力傳遞至后交叉韌帶脛骨止點,進而導(dǎo)致撕脫骨折。
什么是膝關(guān)節(jié)交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折?
余敏介紹,膝關(guān)節(jié)交叉韌帶的脛骨止點,即韌帶附著于脛骨的部分。當(dāng)膝蓋受到劇烈的扭曲力或直接撞擊時,強大的力量可能不僅僅導(dǎo)致韌帶本身的撕裂,還可能將韌帶從其附著的骨骼上撕脫下來,帶走一塊或一小片骨頭,這種狀況被稱為“撕脫骨折”。
這種損傷常見于高風(fēng)險運動中,如籃球、足球、滑雪或橄欖球等,特別是在快速改變方向、突然停止或跳躍落地不當(dāng)?shù)那闆r下。此外,交通事故也是造成此類傷害的常見原因之一。癥狀表現(xiàn)為:疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、活動受限以及聽到響聲,受傷瞬間可能聽到啪的一聲,這是韌帶撕裂的聲音。
“膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶是維持膝關(guān)節(jié)后向穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu),很多人認(rèn)為這個部位的骨折范圍小,就忽視其治療,其實是錯誤的。”余敏介紹。如果受傷時骨折移位不明顯,可以采取固定膝關(guān)節(jié),保守治療,待骨折愈合后積極康復(fù)鍛煉;如果骨折移位明顯,膝關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn),則需要行手術(shù)治療。
關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù),“小切口”解決“大麻煩”
余敏介紹,以往傳統(tǒng)的手術(shù)方式為切開膝關(guān)節(jié)后方,顯露骨折塊,復(fù)位后使用螺釘固定。但由于創(chuàng)傷較大,膝關(guān)節(jié)康復(fù)相對較慢,而且需要二次手術(shù)取出內(nèi)固定物,還要面臨關(guān)節(jié)粘連等諸多并發(fā)癥,恢復(fù)過程長,術(shù)后留下的疤痕也會給患者增加心理上的負(fù)擔(dān)。
經(jīng)評估,余敏團隊為這兩位患者實施了關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù),通過在膝關(guān)節(jié)周圍做2個小切口,將關(guān)節(jié)鏡插入關(guān)節(jié)腔內(nèi),醫(yī)生可以清晰地觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)的情況以進行精準(zhǔn)的骨折塊復(fù)位,并使用特殊的器械固定。這類手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,而且不需二次手術(shù)取出內(nèi)固定物,術(shù)后患者沒有明顯的疼痛,膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)理想,患者感受很好。
關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)切口及術(shù)后X線
余敏提醒廣大市民,膝關(guān)節(jié)交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折是一種嚴(yán)重但可治療的運動損傷。及時診斷、合理的治療方案以及積極的康復(fù)訓(xùn)練對于恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。因此一旦確診,應(yīng)盡快尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助,切勿拖延。
供稿丨運動醫(yī)學(xué)科 余敏 宣傳部 朱文青
一審丨運動醫(yī)學(xué)科 余敏
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽