近日,家住天心區(qū)、60歲的袁芬(化名)女士因著涼出現(xiàn)了咳嗽、咳痰的癥狀。為了緩解癥狀,袁芬到藥店自行購買了氨芐西林口服。服藥4天后,袁芬發(fā)現(xiàn)自己舌頭腫大,說話含糊不清,還不停流口水。到醫(yī)院檢查后,醫(yī)生初步判斷是口服“氨芐西林”導(dǎo)致了遲發(fā)性過敏反應(yīng)。在給予抗敏治療后,袁芬“大舌頭”癥狀很快得到緩解。
袁女士自述,一周前自己因?yàn)殚L時(shí)間吹空調(diào)著涼,出現(xiàn)了咳嗽、咳痰的癥狀。她先是在家自行服用蒲地藍(lán)等藥物,但是效果不佳,3天后咳痰癥狀還加重了,于是又到藥店自行購買氨芐西林服用。服藥第4天,袁芬午睡起床后出現(xiàn)了奇怪的癥狀——舌頭腫大,說話含糊不清,還不停流口水,她立刻到長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)老年醫(yī)學(xué)科就診。老年醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師陳偉接診后,先為患者查體,發(fā)現(xiàn)她舌體腫大明顯,伴有口唇、下頜軟組織水腫;不過咽部并無充血水腫,面部及全身皮膚也未見皮疹,無發(fā)熱。陳偉詢問患者病史,結(jié)合患者感冒后的用藥史,陳偉初步判斷患者是口服“氨芐西林”而導(dǎo)致了遲發(fā)性過敏反應(yīng)。于是給予抗過敏治療,治療約半小時(shí)后袁芬的“大舌頭”癥狀有所緩解,到第二天,袁芬的舌頭已經(jīng)恢復(fù)正常。
“醫(yī)生,我以前也服用過‘氨芐西林’,但從來沒有出現(xiàn)過過敏反應(yīng),為什么這次就過敏了呢?”袁芬問道。陳偉主任通過患者服藥的細(xì)節(jié)找出了此次過敏的“癥結(jié)”——原來這幾天患者都是用熱水送服“氨芐西林”藥物的。陳偉分析,氨芐西林屬于半合成青霉素類藥物,在特定條件下可生成高分子聚合物,從而使人體產(chǎn)生過敏反應(yīng)。溫度越高,生成的高分子聚合物越多,發(fā)生過敏的機(jī)率也就越高。
陳偉表示,在服用氨芐西林、阿莫西林等藥物,特別是顆粒劑型時(shí),需要用涼水送服,避免增加過敏反應(yīng)發(fā)生的幾率。半合成青霉素所致的過敏反應(yīng)多為皮疹、間質(zhì)性腎炎,嚴(yán)重的表現(xiàn)為過敏性休克。該患者在用藥4天后發(fā)生的舌體腫脹是較為少見的過敏現(xiàn)象,屬于遲發(fā)性過敏反應(yīng),容易被忽視。陳偉建議,如果用藥期間或用藥后出現(xiàn)皮疹、唇舌腫脹甚至喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即送醫(yī),以免延誤救治。
老年醫(yī)學(xué)科