一位75歲的老人，魚骨卡喉后，強(qiáng)吞飯團(tuán)咽下，導(dǎo)致魚刺刺破食管壁，扎進(jìn)胸腔，食管周圍化膿、腫脹。8月23日，老人在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）接受了全麻胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，取出了長約4cm的弧形魚骨，并對(duì)食管和氣管進(jìn)行了修補(bǔ)。術(shù)后，老人轉(zhuǎn)入ICU接受進(jìn)一步的治療。醫(yī)生提醒市民，魚刺、骨頭等異物卡喉，不要盲目吞飯強(qiáng)行咽下，需盡快就醫(yī)。
  75歲老人劉國強(qiáng)（化名）是湖南益陽人，半月前和家人聚餐時(shí)，邊聊天邊吃魚，一陣嗆咳后感覺喉嚨下方傳來刺痛，吞咽時(shí)有明顯異物感和痛感，家人立即帶他到附近醫(yī)院就診，醫(yī)生建議他手術(shù)取出魚刺。劉國強(qiáng)老人覺得魚刺卡喉不是大事，便不顧家人的反對(duì)，執(zhí)意回家了?；丶液?，老人按照土方法，強(qiáng)吞飯團(tuán)咽下了魚刺。沒想到過了7天，他突然感覺胸痛較前加重，再次就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行CT檢查結(jié)果提示食管胸上段異物，且已穿破食管壁，魚刺一頭扎進(jìn)了胸腔。由于已經(jīng)距魚刺卡喉過去了一周時(shí)間，老人食管周圍出現(xiàn)化膿、滲出、腫脹?？紤]到病情棘手，醫(yī)生建議老人轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院尋求進(jìn)一步治療。劉國強(qiáng)老人反復(fù)猶豫下，終于在8月23日跟隨家人來到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）門診就診。

  該院胸心外科主任、主任醫(yī)師袁躍西接診患者后，發(fā)現(xiàn)魚刺確實(shí)已經(jīng)穿破了食管到達(dá)了胸腔，“情況不樂觀……必須盡快住院手術(shù)！”聽到袁躍西主任的詳細(xì)分析，劉國強(qiáng)老人這才害怕起來。入院后，胸心外科在經(jīng)過討論及充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，為老人進(jìn)行了全麻胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)魚刺穿破了食管，露出了刺尖，萬幸的是這根魚刺避開了重要血管。胸心外科袁躍西、楊繼承主任醫(yī)師強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，用血管鉗小心翼翼地拔出了一根呈弧形，長約4cm的魚骨。同時(shí)發(fā)現(xiàn)氣管膜部有一2cm裂口，于是立即對(duì)食管和氣管進(jìn)行了修補(bǔ)。術(shù)后，劉國強(qiáng)老人由于感染嚴(yán)重，被轉(zhuǎn)至該院重癥醫(yī)學(xué)科接受進(jìn)一步的監(jiān)測治療。
  “魚刺無小事”，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)科主任、副主任醫(yī)師鄧湘輝提醒，科室經(jīng)常收治因小小的一根魚刺或碎骨住進(jìn)ICU 的患者，究其原因，不乏為很多市民在魚刺、碎骨等異物卡喉時(shí)都喜歡用喝醋、大口吞飯菜的辦法，試圖把異物吞下去，其實(shí)這樣做是十分危險(xiǎn)的。“本來只用鑷子就能取出的魚刺或骨頭，如果進(jìn)入食道就得做全麻手術(shù)。不要以為卡魚刺是小事，一根細(xì)小的魚刺就如同一把小匕首，刺破食管或者周圍的大血管會(huì)致命。” 鄧湘輝主任也提醒市民，特別是小孩和老人，吃飯時(shí)一定要細(xì)嚼慢咽，注意不要說笑聊天、囫圇吞棗。一旦發(fā)現(xiàn)魚刺卡喉應(yīng)立即就醫(yī)，不要用吞飯、喝醋的土辦法，最后反而把簡單問題變復(fù)雜了。

 

胸心外科