“胃鏡下找到出血點(diǎn)了，立即行內(nèi)鏡下止血治療……出血止住了！”近日，在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）胃腸內(nèi)鏡室，因反復(fù)嘔血、便血導(dǎo)致重度貧血、暈厥入院的六旬老人張鐵生（化名），經(jīng)過醫(yī)生內(nèi)鏡下精準(zhǔn)施治，終于成功止血。

  據(jù)家人介紹，張鐵生住在長(zhǎng)沙市雨花區(qū)，今年66歲，這次入院前，已經(jīng)因反復(fù)大量嘔血、便血、暈厥，在三家醫(yī)院住院并做了三次胃鏡。反復(fù)的出血和住院讓老人及家人身心俱疲，陷入了焦慮和無助中。近日，老人再發(fā)第四次嘔血，老人的兒媳上網(wǎng)對(duì)長(zhǎng)沙各家醫(yī)院、專家比較后，最終選擇了長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院消化內(nèi)科。

  醫(yī)院消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師申月明對(duì)張鐵生的病史進(jìn)行了細(xì)致的梳理和分析，安慰老人不要緊張，保持放松的心情來配合治療。入院后申月明為張鐵生行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃竇潰瘍，潰瘍較深并累及血管，是患者反復(fù)出血休克的主要原因，患者藥物治療效果不好，還有再出血的風(fēng)險(xiǎn)，申月明判斷患者需要優(yōu)先行內(nèi)鏡下治療。

  在予以黏膜下注射、電凝止血、再使用尼龍繩荷包縫合保護(hù)創(chuàng)面，術(shù)后繼續(xù)予強(qiáng)力抑酸、護(hù)胃等對(duì)癥支持治療后，張鐵生病情得到了有效的控制，沒有再出現(xiàn)嘔血、黑便，血紅蛋白逐步上升，避免了做介入或者外科手術(shù)。張鐵生出院后病情穩(wěn)定，回訪時(shí)老人和家屬特別感謝中心醫(yī)院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的精心治療。

申月明主任為老人實(shí)施內(nèi)鏡下治療

  申月明介紹，急性上消化道出血常見的原因?yàn)槲?、十二指腸潰瘍，食管-胃底靜脈曲張破裂，急性胃黏膜病變，胃癌，賁門撕裂綜合征等。主要表現(xiàn)為嘔血、黑便，來勢(shì)兇猛，消化道大出血常伴血容量減少引起的急性周圍循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)危及生命。消化道出血作為消化內(nèi)科常見的疾病，診斷上并不困難，張鐵生的特殊之處在于老人的潰瘍較深、累及血管，再發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)概率高、如果救治不及時(shí)，隨時(shí)可能出現(xiàn)大出血等危及生命情況。所幸張鐵生經(jīng)過的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，終于止血成功，后期需要注意飲食，定期服藥，做好復(fù)查。

  消化道出血如何預(yù)防？

  1、積極治療原發(fā)?。簩?duì)于有消化性潰瘍、胃炎、食管靜脈曲張等消化系統(tǒng)疾病史的患者，應(yīng)定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案，控制病情穩(wěn)定。定期進(jìn)行胃鏡檢查，評(píng)估病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的出血風(fēng)險(xiǎn)

  2、根除幽門螺桿菌（H. pylori）感染：定期進(jìn)行幽門螺桿菌篩查，特別是長(zhǎng)期服用非甾體藥物患者要進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于感染者，采用標(biāo)準(zhǔn)治療進(jìn)行根除治療。

  3、生活方式調(diào)整：保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果，減少油膩、辛辣食物的攝入。避免過量飲酒，減少對(duì)胃黏膜的直接刺激。

  4、避免誘發(fā)因素：保持良好的心態(tài)，避免長(zhǎng)期的精神壓力和情緒波動(dòng)，必要時(shí)可尋求心理輔導(dǎo)。避免過度勞累，保證充足的睡眠，維持良好的生活節(jié)奏。
 

供稿丨消化內(nèi)科 劉鵬 宣傳部 朱文青
一審丨消化內(nèi)科 申月明
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽