“醫(yī)生，我家孩子這兩天不停地嘔吐，一吃就吐，不吃也吐，已經(jīng)吐了十多次了，還拉稀便，早上發(fā)現(xiàn)他渾身沒力氣，還昏昏沉沉的！”近日，家住長沙市雨花區(qū)的四歲男孩小博（化名）因連續(xù)嘔吐腹瀉不止，被父母送往長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）兒科急診就診。經(jīng)醫(yī)生仔細(xì)檢查后告知，孩子感染了諾如病毒，還合并有脫水和代謝性酸中毒。這可嚇壞了小博的父母，一個胃腸炎怎么還“中毒”了呢？

  “此中毒非彼中毒” ，醫(yī)院兒科副主任、主任醫(yī)師李嘉向孩子父母解釋，“孩子就診時，值班醫(yī)師就發(fā)現(xiàn)他精神差、眼眶凹陷、口唇干，考慮可能是胃腸炎引起的脫水和代謝性酸中毒，立即進(jìn)行了相關(guān)檢查和對癥支持治療，結(jié)果的確印證了這一想法”。好在送醫(yī)及時，經(jīng)過補(bǔ)液、糾酸等治療后小博的病情很快地得到了緩解。

  李嘉介紹，嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉導(dǎo)致體內(nèi)大量碳酸氫鹽流失，容易引發(fā)代謝性酸中毒，是臨床常見的一種機(jī)體酸堿平衡失調(diào)的病癥。而低血糖、脫水、代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂等都是兒童胃腸炎的常見并發(fā)癥，可表現(xiàn)為口干、眼眶凹陷、皮膚干燥、乏力、少尿或無尿、精神萎靡、嗜睡等。如上述癥狀情況不能得到及時糾正，病情可能會進(jìn)一步加重出現(xiàn)意識障礙，甚至休克等。李嘉提醒，與夏季細(xì)菌性腹瀉不同，冬季腹瀉以病毒性為主，其中60%～80%都是由諾如病毒引起，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子上吐下瀉且已經(jīng)出現(xiàn)了上述表現(xiàn)時，要盡快帶孩子就醫(yī)，以免延誤病情。

什么是諾如病毒?

  諾如病毒是一種常見的能夠?qū)е聝和改c炎的病毒，可出現(xiàn)散發(fā)或暴發(fā)流行。尤其是寒冷季節(jié)，在幼兒園、學(xué)校、養(yǎng)老院等人群聚集的場所容易發(fā)生交叉感染。感染后癥狀來得快而突然，首發(fā)癥狀多為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，其他癥狀可有發(fā)熱、頭痛、乏力、厭食等。兒童患者以惡心嘔吐為主，成人患者主要表現(xiàn)為腹瀉，常為水樣便。感染后沒有特效抗病毒藥，防治脫水很重要，嘔吐劇烈時要讓胃腸道休息，可暫禁食4—6小時，在此期間不禁水，如未再出現(xiàn)嘔吐癥狀就要開始補(bǔ)充足夠的水分和電解質(zhì)防治并發(fā)癥。

如何預(yù)防諾如病毒感染？

一、避免接觸傳染源。如果身邊有人感染了諾如病毒，要及時注意隔離，避免與其他健康人密切接觸。患者使用過的物品，如餐具、毛巾、衣物等，要進(jìn)行單獨(dú)清洗和消毒處理，防止病毒傳播給其他人。

二．切斷傳播途徑。一是注重個人衛(wèi)生，勤洗手，尤其是飯前便后、外出回來后以及接觸公共物品后，注意酒精和免沖洗洗手液是無法殺滅諾如病毒的，建議洗手液加流動水洗手；二是加強(qiáng)飲食衛(wèi)生，選擇安全食材，并徹底清洗與煮熟，避免生食等；三是公共區(qū)域衛(wèi)生的定期清潔、消毒與維護(hù)，減少不必要的聚集活動等；

三、保持健康的生活方式。保持均衡飲食、充足睡眠和適度的運(yùn)動，提高自身免疫力，減少被感染的風(fēng)險。

供稿丨兒科 胡宇敏 宣傳部 朱文青
一審丨兒科 李嘉
二審丨宣傳部 朱文青
三審丨宣傳部 周陽