70歲的張桂華（化名）老人最近被髖關(guān)節(jié)疼痛困擾，坐立難安，甚至夜不能寐。按照老人的描述，“就像石頭長在肉里，磨著疼！”長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）運(yùn)動醫(yī)學(xué)科主任丑克為老人進(jìn)行針對性檢查后表示，老人對疼痛的描述還真不是夸張，他患上的是右髖關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎。本應(yīng)該存在于骨骼中的鈣質(zhì)，在柔軟的肌腱組織中沉積，形成了堅(jiān)硬的“小石子”，讓人產(chǎn)生劇烈的疼痛。

  據(jù)張桂華回憶，半月前，自己的右大腿根部突然疼痛。起初為活動后隱隱作痛，后來逐漸發(fā)展為持續(xù)性鈍痛。久坐、行走、爬樓梯時疼痛明顯，晚上疼得根本睡不了覺。老人輾轉(zhuǎn)多個醫(yī)院求醫(yī)，醫(yī)生都建議用口服藥、限制活動等保守治療，可老人疼痛癥狀一直并未得到緩解。

  3月28日，在親戚的推薦下，老人來到長沙市中心醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科門診就診，完善X線及核磁共振檢查，考慮診斷為“右髖關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎”并入院接受治療。丑克主任團(tuán)隊(duì)為老人進(jìn)行了髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后老人疼痛癥狀明顯消退。老人開心地表示：“做完手術(shù)就不痛啦，效果立竿見影”。

什么是髖關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎呢？

  丑克主任介紹，在人體活動頻繁的關(guān)節(jié)處，肌腱如同一根根堅(jiān)韌的繩索，日復(fù)一日地承受著身體的重量和運(yùn)動的壓力。當(dāng)肌腱內(nèi)部發(fā)生退行性變、微小損傷積累、血液循環(huán)障礙等情況時，都可能導(dǎo)致鈣鹽在肌腱組織中的異常沉積。就像年久失修的老房子會出現(xiàn)墻皮脫落一樣，長期使用不當(dāng)或過度使用的肌腱也會出現(xiàn)這種“鈣化”現(xiàn)象，使得原本應(yīng)該存在于骨骼中的鈣質(zhì)，開始在柔軟的肌腱組織中沉積，形成了一個個像“小石子”般堅(jiān)硬的鈣化灶，引發(fā)鈣化性肌腱炎，產(chǎn)生劇烈的疼痛。

紅圈內(nèi)的“小石子”就是患者右髖關(guān)節(jié)處鈣化灶

  “鈣化性肌腱炎是鈣鹽沉著于肌腱（最常見于肩關(guān)節(jié)的肩袖肌腱）中，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙的一種疾病。”丑克主任介紹，髖部鈣化性肌腱炎發(fā)病罕見，通常是無誘因的突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛，臀部或髖部疼痛，且癥狀在運(yùn)動后加重。這些疼痛可能會向下放射至大腿前側(cè)甚至小腿，也可能伴有運(yùn)動障礙、晨僵等癥狀，嚴(yán)重時甚至?xí)绊懙饺粘；顒雍凸ぷ鳌?/span>

  鈣化性肌腱炎發(fā)病急、發(fā)病快、疼痛劇烈。許多患者都是在毫無預(yù)兆的情況下突然感到肩部或髖部劇烈疼痛，連最基本的日常活動都難以完成。更令人困惑的是，這種疼痛往往沒有明顯的外傷史，就像是一個潛伏已久的“定時炸彈”突然爆炸。

  這種疼痛往往具有以下幾個特點(diǎn)：

  1. 疼痛程度劇烈：猶如刀割般疼痛，夜間尤為明顯；

  2. 疼痛部位固定：集中在肩關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)周圍；

  3. 疼痛放射廣泛：可放射至上臂或大腿；

  4. 疼痛持續(xù)時間長：急性發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。

如何發(fā)現(xiàn)與診斷鈣化性肌腱炎呢？

  鈣化性肌腱炎的確診需要借助多種檢查手段。X光片上可以看到肌腱中特有的鈣化陰影；超聲檢查則能更直觀地觀察到鈣化灶的形態(tài)和分布；磁共振成像能夠清晰顯示病變范圍及其對周圍組織的影響。

關(guān)節(jié)鏡下髖關(guān)節(jié)內(nèi)情況

  治療方面，保守療法包括藥物止痛、物理治療、局部注射等方法。但由于鈣化灶的存在，保守治療往往只能暫時緩解癥狀，難以徹底解決問題，手術(shù)治療則是更為直接有效的選擇。通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)清除鈣化灶，修復(fù)受損肌腱。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、直視下精準(zhǔn)操作、清除徹底，效果立竿見影、并發(fā)癥少，安全性高等優(yōu)點(diǎn)。

術(shù)前、術(shù)后三維CT對比示意鈣化灶已清除

  丑克提醒，雖然髖關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，但科學(xué)運(yùn)動和適度鍛煉可以有效降低發(fā)病風(fēng)險。一旦出現(xiàn)肩部或髖部無明顯誘因的突發(fā)性劇烈疼痛，且不能緩解，應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療。

供稿丨運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 歐陽成茜 谷云 宣傳部 朱文青
一審丨運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 丑克
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽