正常人擁有兩個腎臟和兩條輸尿管，而劉琦（化名）卻患有罕見的雙側(cè)重復(fù)腎、重復(fù)輸尿管畸形，這意味著她體內(nèi)實際上有四個腎臟和四條輸尿管，這讓她多年來飽受泌尿系感染和腰部脹痛的折磨。近日，劉琦在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）泌尿外科接受了高難度微創(chuàng)手術(shù)，解除了其因罕見雙側(cè)重復(fù)腎、重復(fù)輸尿管畸形合并輸尿管結(jié)石帶來的病痛。
先天畸形困擾多年，微創(chuàng)手術(shù)帶來希望

  長沙市中心醫(yī)院泌尿外科一區(qū)主任、主任醫(yī)師傅發(fā)軍介紹，劉琦患有罕見的雙側(cè)重復(fù)腎、重復(fù)輸尿管畸形，只不過每側(cè)的腎在外表上是重疊的，看上去像一個完整的腎臟，只是腎體積增大，表面有一淺溝可作為兩腎的分界，而重復(fù)的輸尿管屬于完全型（見圖一）。

圖一：正常輸尿管及輸尿管畸形不完全型和完全型兩種類型的對比圖

  “這種先天畸形導(dǎo)致其輸尿管結(jié)構(gòu)異常，容易引發(fā)腎積水、腎結(jié)石等問題。劉琦就是因輸尿管結(jié)石和反復(fù)感染承受著巨大痛苦?！备蛋l(fā)軍介紹，“由于解剖結(jié)構(gòu)異常，手術(shù)難度極大，此前她一直未能得到有效治療?！?br/>
精準(zhǔn)識別復(fù)雜結(jié)構(gòu)，微創(chuàng)技術(shù)彰顯優(yōu)勢

  面對這一復(fù)雜病例，傅發(fā)軍主任帶領(lǐng)團隊進(jìn)行了全面評估，最終決定為劉琦實施輸尿管軟鏡下微創(chuàng)手術(shù)。該手術(shù)方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但對術(shù)者的技術(shù)要求極高。

  手術(shù)過程中，專家團隊面臨著巨大挑戰(zhàn)：劉琦一側(cè)有兩條輸尿管連接膀胱，就存在兩個連接口，異常的那個開口位置不明，在膀胱鏡、輸尿管軟鏡下尋找異常開口十分困難，稍有不慎就會導(dǎo)致手術(shù)失敗。憑借豐富的經(jīng)驗和精湛的技術(shù)，傅發(fā)軍主任在復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)中仔細(xì)探尋，最終成功定位異常開口。隨后，團隊采用先進(jìn)的輸尿管球囊擴張技術(shù)，并結(jié)合輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)，成功將劉琦輸尿管內(nèi)的結(jié)石一一擊碎并取出。

精湛醫(yī)術(shù)守護(hù)健康，創(chuàng)新探索造福患者

  “重復(fù)腎畸形的治療不僅需要精湛的技術(shù)，還需要對解剖結(jié)構(gòu)的精準(zhǔn)識別和細(xì)致操作?！备蛋l(fā)軍主任表示，“這次手術(shù)的成功，得益于團隊豐富的經(jīng)驗和默契的配合，體現(xiàn)了微創(chuàng)技術(shù)在復(fù)雜病例中的優(yōu)勢，也為類似復(fù)雜病例的治療積累了寶貴經(jīng)驗。”

  據(jù)了解，重復(fù)腎畸形發(fā)病率較低，但其復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)常導(dǎo)致輸尿管結(jié)石、感染等問題，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。專家提醒，若出現(xiàn)反復(fù)腰痛、血尿等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，早診斷、早治療是關(guān)鍵。長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）泌尿外科團隊表示，未來將繼續(xù)探索和創(chuàng)新，為更多復(fù)雜病例患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，用精湛醫(yī)術(shù)守護(hù)患者健康。

供稿丨泌尿外科一區(qū) 謝佳偉 宣傳部 高琳
一審丨泌尿外科一區(qū) 傅發(fā)軍
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽