35歲的尚靜（化名）是江西省上饒市一家省級(jí)醫(yī)院的護(hù)士，自小步態(tài)異常，走路呈“外八字步”，原以為自己只是“腿型不好”“走路姿勢(shì)不對(duì)”。直到近期考駕照學(xué)習(xí)到科目二的時(shí)候，她發(fā)現(xiàn)自己竟然完成不了簡(jiǎn)單的踩離合、剎車的簡(jiǎn)單動(dòng)作，還因此直接撞到了樹上，當(dāng)時(shí)教練和她都嚇出了一身冷汗。這也讓尚靜開始查找原因，最終，在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，醫(yī)生幫她找到了原因。

  “從小學(xué)三、四年級(jí)起，我就因?yàn)樽呗纷藙?shì)不好看被同學(xué)嘲笑，試過很多方法矯正都沒有效果，我和父母從來沒想過這是病。直到這次科目二學(xué)習(xí)無法完成，我才覺得自己的問題挺嚴(yán)重的?！鄙徐o介紹，她開始在各網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)查閱相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)自己的癥狀與“臀肌攣縮癥”表現(xiàn)很接近，了解到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任李良軍是臀肌攣縮微創(chuàng)手術(shù)方面的專家，術(shù)后療效受到了廣大患者的認(rèn)可，便前往該院找到李良軍主任求診。

  李良軍仔細(xì)觀察了尚靜的步態(tài)、下蹲姿勢(shì)，發(fā)現(xiàn)她在坐下時(shí)雙腿必須張開，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收明顯受限，結(jié)合尚靜在幼時(shí)有過多次臀部肌肉注射史，確認(rèn)了符合臀肌攣縮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且屬于較為嚴(yán)重的臀肌攣縮癥，建議她入院接受手術(shù)治療。

  入院后，李良軍為尚靜實(shí)施了微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮松解術(shù)。術(shù)后第一天，尚靜恢復(fù)良好，可以正常并腿下蹲和蹺起二郎腿、正常行走，療效非常顯著。在后續(xù)的康復(fù)治療中，她的恢復(fù)效果越來越明顯。出院這天，她誠(chéng)摯表達(dá)了對(duì)李良軍團(tuán)隊(duì)精湛醫(yī)術(shù)的高度贊揚(yáng)，向運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科全體表示了衷心的感謝。

  “我從小就對(duì)自己的體態(tài)不自信，也試過網(wǎng)上的體態(tài)矯正，都沒有效果。沒想到只需要一次簡(jiǎn)單的微創(chuàng)手術(shù)就能解決這個(gè)困擾，多虧李主任精湛的醫(yī)術(shù)，我終于可以去報(bào)考駕校啦，完成我的駕駛夢(mèng)啦！”

  李良軍介紹，臀肌攣縮癥是臀部的肌肉及其筋膜組織變性、攣縮，進(jìn)而影響髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋等功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)特有步態(tài)和體征的臨床癥候群。主要病因與反復(fù)多次接受臀部肌肉注射有關(guān)，尤其是二十世紀(jì)八九十年代用苯甲醇作為青霉素溶劑進(jìn)行臀部肌肉注射是重要的致病因素，也與遺傳和免疫等因素有關(guān)。

  那么，出現(xiàn)哪些癥狀和體征需要警惕臀肌攣縮？李良軍提醒，小時(shí)候曾有反復(fù)多次的臀部肌肉注射史，又具有以下癥狀的市民，應(yīng)警惕發(fā)生了臀肌攣縮。1、走路時(shí)步態(tài)呈外八字，跑步或上下樓梯時(shí)身體可能會(huì)左右搖擺。2、坐下時(shí)雙腿不能完全并攏，不能像正常人一樣蹺二郎腿。3、雙膝并攏時(shí)不能完全下蹲，或者在下蹲過程中，雙膝要先分開，然后才能蹲下去，稱之為“劃圈征”。4、體格檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)臀部扁平，皮膚有凹陷，尖臀，局部肌肉緊張、變硬。5、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋活動(dòng)度受限。由此可能影響某些體育運(yùn)動(dòng)，如瑜伽、跳舞。側(cè)臥睡覺時(shí)，雙腿在某些位置不能完全靠攏。大腿內(nèi)收時(shí)，如果屈伸髖關(guān)節(jié)，股骨大粗隆外側(cè)有彈跳感，稱之為Ober征（髂脛束緊張?jiān)囼?yàn)）。6、有些患者可能會(huì)存在雙下肢的假性不等長(zhǎng)、骨盆傾斜和脊柱的代償性側(cè)彎；還有一些患者，可繼發(fā)腰痛、膝痛和臀部酸痛、肌肉易疲勞。7、還有最容易被忽視的一點(diǎn)，就是臀肌攣縮癥造成的體態(tài)和走路姿勢(shì)的異常，會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生不良影響，患者往往會(huì)存在不同程度的自卑感，甚至影響正常的社會(huì)交往。

  目前關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮松解術(shù)是治療臀肌攣縮癥最有效的治療方法之一，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮癥微創(chuàng)松解術(shù)作為臀肌攣縮癥治療的革命性進(jìn)展，在臨床應(yīng)用越來越廣泛，具有切口小、損傷小、愈后快、疤痕小等特點(diǎn)?；颊咝g(shù)后恢復(fù)時(shí)間快，一般情況下，術(shù)后2～3天即可出院。

專家簡(jiǎn)介

  李良軍，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任，南華大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，訪美學(xué)者，長(zhǎng)沙市衛(wèi)健委高層次人才，長(zhǎng)沙市骨干醫(yī)師，長(zhǎng)沙市青年崗位能手，南華大學(xué)優(yōu)秀教師。

  主持包括湖南省自然科學(xué)基金、長(zhǎng)沙市自然科學(xué)基金在內(nèi)的省市科研課題8項(xiàng)；作為副主譯翻譯骨科和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專著3部，參譯3部；發(fā)表論文三十余篇，其中以第一或通訊作者（含并列）發(fā)表SCI論文7篇，以第一完成人獲湖南省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一項(xiàng)。兼任長(zhǎng)沙市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)上肢創(chuàng)傷學(xué)組青年委員、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療專業(yè)委員會(huì)委員、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)青年委員等17個(gè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的副主委或委員。主攻關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、人工關(guān)髖、膝節(jié)置換術(shù)；運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)疾病和臀肌攣縮癥的診療。

供稿丨運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 蔣梅麗 宣傳部 朱文青
一審丨運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 李良軍
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽