近期，湖南省長沙市遭遇持續(xù)低溫天氣。12月27日晚，一名31歲的男子汪帆（化名）在家中淋浴后，突然感到后背傳來撕裂般的劇痛，并伴有大量出汗。家人發(fā)現(xiàn)后，迅速將其送往長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）進行救治。經(jīng)醫(yī)生診斷，汪帆被確診為B型主動脈夾層，這是一種極為兇險的心血管疾病，生命危在旦夕。緊接著，該院外周血管介入科主任趙揚程帶領團隊微創(chuàng)施治，通過介入手術成功封閉主動脈夾層“破口”，幫助患者轉危為安。

  據(jù)患者家屬介紹，汪帆近半年因新工作原因，飲食不規(guī)律且經(jīng)常熬夜，體重猛增50斤，達到了170斤。發(fā)病當晚，他下班回家洗澡后，突然感到后背劇痛。休息后并未緩解，反而愈發(fā)劇烈，全身大汗淋漓。家人見狀，立即將其送往最近的長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）救治。

  汪帆急診入院后，血壓210/132mmHg。緊急全主動脈CTA檢查結果顯示，他患有主動脈夾層，且主動脈夾層破口距離左鎖骨下動脈不足1.5厘米，血腫已累及左鎖骨下動脈。

  主動脈夾層是指主動脈管壁內膜出現(xiàn)破損，血液由此進入動脈壁中層，形成夾層血腫。該病是心血管疾病中最為復雜和兇險的一種，若不及時治療，夾層會不斷擴大，累及心臟、腦、肝、腎等重要器官，甚至導致猝死。

  針對汪帆的病情，長沙市中心醫(yī)院迅速組織外周血管介入科、心血管內科、胸外科、放射科、麻醉科等多學科專家進行會診。經(jīng)過討論，決定由外周血管介入科主任趙揚程及手術團隊為汪帆實施胸主動脈疾病支架型腔內修復術，使用一體式分支型胸主動脈覆膜支架系統(tǒng)來保護他的左鎖骨下動脈。

  由于汪帆體型肥胖，手術風險相應增加。術前，醫(yī)生需使用多種降壓藥物來降低夾層破裂的風險；術中，由于患者脂肪層過厚導致實時造影圖像不清晰，導絲精確地穿越并選定真正的腔道困難，支架定位及釋放難度加大，這對主刀醫(yī)生和麻醉醫(yī)生團隊提出了極高的要求。

外周血管介入科趙揚程主任帶領團隊實施介入手術

  經(jīng)過充分的術前準備，趙揚程及手術團隊成功為汪帆實施了手術。術后，汪帆的胸痛癥狀消失，左鎖骨下動脈供血恢復正常，下肢皮溫及活動感覺也恢復如初，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

  趙揚程主任表示，肥胖和高血壓患者容易發(fā)生主動脈夾層。在氣溫驟降、天氣寒冷的季節(jié)，血管容易收縮痙攣，引發(fā)高血壓動脈撕裂，從而導致主動脈夾層的發(fā)生。因此，冬季是主動脈夾層的高發(fā)季節(jié)，應特別警惕。此外，主動脈夾層患者的年齡也在呈現(xiàn)年輕化趨勢。許多年輕人因工作壓力大、鍛煉少、生活習慣不良等因素，導致主動脈壁彈性降低、脆性和硬度增加，從而增加了主動脈內層破裂的風險。趙揚程主任提醒市民，如果出現(xiàn)不明原因的胸背部持續(xù)性、撕裂樣或刀割樣疼痛、全身冷汗、意識模糊、昏迷等癥狀時，應高度懷疑是否發(fā)生主動脈夾層，并盡快到醫(yī)院就診。同時，市民應定期體檢、積極改善生活方式、保持良好的情緒，并特別注意控制血壓。在冬季寒冷天氣中，不建議市民過早進行晨練，以避免因劇烈運動而引發(fā)意外。

供稿丨外周血管介入科 汪利娟 宣傳部 秦璐
一審丨外周血管介入科 趙揚程
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽