“卡了魚(yú)刺多吞飯，再喝醋，魚(yú)刺就吞下去了……”生活中，大家遇到魚(yú)刺卡喉后，是不是經(jīng)常這樣操作？醫(yī)生提醒，這樣的方法不但不可取，還會(huì)造成嚴(yán)重后果。近日，長(zhǎng)沙市雨花區(qū)的李婕（化名）就因卡魚(yú)刺后吞飯團(tuán)導(dǎo)致氣管、食管破裂，接受了急診手術(shù)。

  12月15日，李小華（化名）跟朋友在外聚餐，點(diǎn)了一盆黃鴨叫魚(yú)火鍋，兩人邊吃邊聊。聊天過(guò)程中，李小華突然感覺(jué)有東西卡在咽喉部，伴有刺痛感，她以為是卡了小魚(yú)刺，便自行咽了飯團(tuán)，又吃了點(diǎn)水果，可癥狀不但沒(méi)緩解，還出現(xiàn)了胸骨后疼痛，咳嗽后痰中帶血，李小華覺(jué)得情況不對(duì)，立即前往長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）急診科就診。

  接診的急診科副主任、主任醫(yī)師赫留黨詳細(xì)詢問(wèn)了她的經(jīng)歷，完善體查，發(fā)現(xiàn)李小華頸部及胸壁局部腫脹，考慮吞食異物導(dǎo)致食管破裂的可能，立馬陪同患者完善了頸部及胸部CT，結(jié)果證實(shí)了之前的判斷，影像學(xué)提示頸段食管異物，并氣管、食管局部破裂，頸部皮下、縱膈及前胸部多發(fā)氣腫。

  耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)緊急參與會(huì)診，隨后患者轉(zhuǎn)入耳鼻咽喉頭頸外科，完善術(shù)前準(zhǔn)備后在全麻下行食管瘺修補(bǔ)＋食管異物取出術(shù)。術(shù)中取出一根長(zhǎng)約3厘米的條狀粗大魚(yú)刺。參與手術(shù)的耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師康曉明分析，李女士魚(yú)刺卡喉后采取錯(cuò)誤的方法吞咽飯團(tuán)，致使魚(yú)刺進(jìn)一步扎入食管深處，隨后穿透食管、氣管后壁，引發(fā)食管氣管瘺。所幸急診科及耳鼻喉科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)手救治，迅速作出準(zhǔn)確的判斷和決策，讓患者轉(zhuǎn)危為安。

  赫留黨介紹：消化道異物是急診就醫(yī)中常見(jiàn)的病例，最常見(jiàn)的就是魚(yú)刺卡喉。大部分的魚(yú)刺卡喉，用喝醋、吞飯等“土辦法”都是沒(méi)有用的，甚至能導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。因?yàn)楫?dāng)魚(yú)刺有一端扎入黏膜中，繼續(xù)進(jìn)食可能會(huì)使魚(yú)刺扎得更深，甚至完全埋入黏膜中，這不但無(wú)法“帶走”魚(yú)刺，還會(huì)使黏膜損傷更重，更不利于發(fā)現(xiàn)及取出魚(yú)刺，還有可能使魚(yú)刺滑落到更下段更危險(xiǎn)的位置，食管下段與氣管、主動(dòng)脈相鄰，若魚(yú)刺扎破食管至主動(dòng)脈，嚴(yán)重者會(huì)有生命危險(xiǎn)。因此，市民發(fā)生魚(yú)刺卡喉后，不可盲目自行處理，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院接受專業(yè)治療。

如何預(yù)防消化道異物的發(fā)生？

  赫留黨提醒，了解誤吞異物的危害及應(yīng)對(duì)措施至關(guān)重要。

  1.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：保持注意力集中，避免在進(jìn)食時(shí)聊天、咳嗽；進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免飲酒過(guò)量，以免降低自我保護(hù)意識(shí)。

  2.家庭管理教育：家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孩子的監(jiān)管和教育，告誡他們不要口含物品玩耍，以免誤吞。對(duì)于家中有阿爾茨海默病的老年人，要嚴(yán)密看護(hù)，避免吞服異物造成危險(xiǎn)。

  3.學(xué)校教育宣傳：在學(xué)校開(kāi)展專題教育活動(dòng)，教育學(xué)生認(rèn)識(shí)誤吞異物的危險(xiǎn)性，培養(yǎng)他們的安全意識(shí)。

  4.廣泛開(kāi)展健康教育活動(dòng)：通過(guò)媒體、社區(qū)活動(dòng)等多種渠道宣傳誤吞異物的危害、預(yù)防及急救措施，增強(qiáng)公眾的防范意識(shí)。

  如果不幸發(fā)生誤吞異物的情況，應(yīng)保持冷靜，觀察異物性質(zhì)：了解誤吞異物的種類、大小及形狀，以便醫(yī)生更好地制定治療方案。特別是出現(xiàn)胸骨后疼痛、局部腫脹，咯血或嘔血時(shí)，應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診，積極配合治療，避免延誤病情，造成嚴(yán)重后果。

供稿丨急診科 郭萃蓉 宣傳部 朱文青
一審丨急診科 赫留黨
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)