近日，58歲的劉小華（化名）因腰背酸痛、腹痛難忍來我院就診，被診斷為盆腔多處膿腫入住婦產(chǎn)科三區(qū)，經(jīng)醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)病因竟是超期“服役”的節(jié)育環(huán)。醫(yī)生提醒：宮內(nèi)節(jié)育環(huán)也有“保質(zhì)期”，對于節(jié)育環(huán)到期和絕經(jīng)后，都應(yīng)及時取出節(jié)育環(huán)。

  據(jù)劉小華自述，前段時間她總感覺腰酸背痛，下腹部有墜脹感，以為是普通的身體不適，自行服用了一些感冒藥。但癥狀并未緩解，反而越來越重，腰痛得難以直立，腹痛也愈發(fā)劇烈，便立即前往我院婦科就診。由主治醫(yī)生殷玲負(fù)責(zé)接診，她結(jié)合相關(guān)婦科檢查及化驗檢查結(jié)果，初步考慮其腹痛原因為盆腔膿腫。并為劉小華及時進行了手術(shù)治療，術(shù)中證實右側(cè)輸卵管卵巢膿腫、左側(cè)輸卵管包裹部分腸管形成膿腫。術(shù)后劉小華因病情危重轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室治療，經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)護、積極抗感染才脫離危險，轉(zhuǎn)出監(jiān)護室。

患者接受手術(shù)

  劉小華對于自己所患疾病有些不解：“我都絕經(jīng)好幾年了，怎么會是盆腔膿腫??？”殷玲表示，劉小華患上的盆腔膿腫與宮內(nèi)節(jié)育環(huán)絕經(jīng)后未及時取出，節(jié)育環(huán)位置下移誘發(fā)感染有很大關(guān)系。
盆腔膿腫的病因較復(fù)雜，常見病因包括下生殖道感染、盆腔器官手術(shù)、子宮腔內(nèi)操作及鄰近器官炎癥蔓延等。育齡期女性好發(fā)外陰、陰道及子宮頸炎癥，下生殖道發(fā)生感染時病原體可沿生殖道黏膜向上蔓延，常見病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等。

  常見的宮腔內(nèi)操作，如放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）、人工流產(chǎn)術(shù)、產(chǎn)后胎盤胎膜殘留刮宮術(shù)等可顯著增加盆腔感染風(fēng)險。鄰近器官炎癥病變，如闌尾炎、克羅恩病等亦可導(dǎo)致盆腔膿腫形成。一旦形成盆腔膿腫，如果膿液不及時排出，進一步聚集可導(dǎo)致膿腫破潰，細(xì)菌入血引起膿毒血癥、中毒性休克等嚴(yán)重威脅生命。因此，須盡快接受手術(shù)和抗感染治療。

  婦產(chǎn)科三區(qū)副主任魏馨表示，盆腔膿腫與放置宮內(nèi)節(jié)育器、免疫力下降、宮腔手術(shù)、長期飲酒、吸煙等有關(guān)。特別要注意，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)也是有“保質(zhì)期”的，節(jié)育環(huán)到期和絕經(jīng)后，都應(yīng)及時取出節(jié)育環(huán)，以防止發(fā)生節(jié)育環(huán)嵌頓、移位及誘發(fā)炎癥等情況。

供稿丨婦產(chǎn)科三區(qū) 夏建利 宣傳部 朱文青
一審丨婦產(chǎn)科三區(qū) 魏馨
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽