近日，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)完成省內(nèi)首例難度大、要求高的人工表面半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)?；颊咝g(shù)后肩關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)良好，疼痛消失，目前正在穩(wěn)步康復(fù)中，這標(biāo)志著我院在人工髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換等手術(shù)日益完善的基礎(chǔ)上又一次突破。

  53歲的李阿姨在一家汽車廠工作，因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)，上肢需要長(zhǎng)期使用固定動(dòng)作來(lái)完成工作，長(zhǎng)年累月下來(lái)，肩關(guān)節(jié)反復(fù)摩擦，造成慢性勞損，右肩部疼痛、腫脹7月余，期間輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，因害怕手術(shù)，她選擇了“貼膏藥”來(lái)緩解，但療效不佳。近一個(gè)月，患者右肩疼痛明顯加重，夜不能寐，日常生活也明顯受限。

  經(jīng)人推薦，李阿姨慕名來(lái)到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、骨病科丑克主任專家門診就診，檢查發(fā)現(xiàn)右三角肌、斜方肌、岡下肌、小圓肌萎縮，右側(cè)肱骨頭壞死，核磁共振檢查顯示肱骨頭軟骨下骨囊性變，肱骨頭塌陷。丑克建議李阿姨行肩關(guān)節(jié)置換，隨后入院治療。

患者術(shù)前評(píng)估：右上肢無(wú)法正常上抬

  術(shù)前影像檢查顯示肱骨頭軟骨下骨囊性變，肱骨頭塌陷

  針對(duì)患者的病情，丑克帶領(lǐng)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定了周密的手術(shù)治療方案。經(jīng)與患者及家屬全面細(xì)致的溝通，完善術(shù)前準(zhǔn)備下，10月17日，患者在全麻下接受右側(cè)人工表面半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。

  術(shù)后，李阿姨右肩關(guān)節(jié)功能明顯改善，極大提高了生活質(zhì)量，她與家屬表示非常滿意。目前李阿姨恢復(fù)良好，正在積極功能康復(fù)鍛煉中。

術(shù)后影像

  運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、骨病科主任丑克表示，肩關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，即對(duì)肱骨頭表面進(jìn)行置換，術(shù)中磨去肱骨頭的軟骨部分，然后在肱骨頭原解剖位置安裝內(nèi)側(cè)表面為純鈦+羥基磷灰石（HA）雙涂層的帽狀金屬假體，從而代替肱骨頭表面磨損的軟骨。該類手術(shù)是目前較高層次的骨科手術(shù)，手術(shù)操作具有一定的難度，但這種方法治療徹底，術(shù)后患者的疼痛緩解率高，具有并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。

  肱骨頭表面置換術(shù)已成功應(yīng)用于肩部骨性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和其他炎性關(guān)節(jié)炎，肱骨頭缺血性壞死，創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎等。肩關(guān)節(jié)置換包括半肩置換、全肩置換、肩關(guān)節(jié)表面置換。半肩表面置換，即只置換肱骨頭表面；全肩表面置換，即對(duì)肱骨側(cè)和肩盂側(cè)兩側(cè)進(jìn)行置換。

  肩關(guān)節(jié)表面置換術(shù)具有骨量丟失少，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的特點(diǎn)；在解除患者疼痛的時(shí)候，較好地復(fù)原了肩關(guān)節(jié)的各項(xiàng)功能。對(duì)于年輕患者，表面置換保存了骨量，利于再次翻修，該術(shù)式在臨床上有著獨(dú)特的應(yīng)用。

  長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科此次成功完成省內(nèi)首例人工表面半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，在肩關(guān)節(jié)治療上有了全新的突破，為年輕的關(guān)節(jié)炎患者帶來(lái)了福音。

供稿丨運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 黃璜 宣傳部 朱文青
一審丨運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、骨病科 丑克
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)