近日，56歲的周白霞（化名）因持續(xù)胸悶、氣促及夜間難以平臥等癥狀，前往長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）胸外科與心臟大血管外科就診。經(jīng)過細(xì)致檢查，她被確診為房間隔缺損，并伴有二尖瓣中重度反流、三尖瓣重度反流及心房顫動。得益于醫(yī)院專家團隊的精湛醫(yī)術(shù)，周白霞成功接受了心臟手術(shù)，不僅修補了缺損的房間隔，還修復(fù)了受損的心臟瓣膜，重拾了健康的生活。

  早在兩個月前，周白霞就已出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀，夜間呼吸困難尤為嚴(yán)重。在醫(yī)院通過心臟彩超等詳細(xì)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她有嚴(yán)重的先天性心臟病——房間隔缺損，由于出生后從未接受過心臟相關(guān)檢查及治療，“潛伏”半生的房間隔缺損已經(jīng)引發(fā)二尖瓣中重度反流、三尖瓣重度反流以及心房顫動，醫(yī)生建議她進行手術(shù)治療。但因為擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險，周白霞拒絕了手術(shù)，行保守治療癥狀有所緩解后就回家休養(yǎng)了。

  出院后不到兩周，她的癥狀再次加劇，日常活動也受到嚴(yán)重限制。無奈之下，她再次入院。經(jīng)過細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備，胸外科與心臟大血管外科主任楊繼承領(lǐng)銜的專家團隊為她制定了個性化的手術(shù)方案，并成功實施了二尖瓣成形+三尖瓣成形+房缺修補+房顫消融手術(shù)。術(shù)后，在醫(yī)護團隊的精心照料下，周白霞逐漸康復(fù)并順利出院。

  楊繼承指出，過去由于生活水平有限，許多先天性心臟病患者在出生后未能及時行心臟彩超等必要檢查，導(dǎo)致病情延誤，心臟逐漸擴大，心功能下降，手術(shù)風(fēng)險增加，甚至失去手術(shù)機會。周白霞就是一個典型的病例。

  楊繼承建議廣大市民，如果日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)活動后呼吸困難、乏力、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)盡早接受心臟彩超等心臟健康檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)潛在的心臟疾病。同時，他也提醒大家，在日常體檢中，心臟彩超應(yīng)被視為一項重要的檢查項目，不容忽視。

專家科普：

1.什么是房間隔缺損？

  正常人都有兩個心房，兩個心房中間的間隔，叫房間隔。由于某種原因房間隔發(fā)育不好，中間就留下一個洞，即為房間隔缺損。無論哪種類型的房間隔缺損，都是在房間上有個洞，由于左心房的壓力比右心房高，所以血流會從高壓的左房腔流向右下壓的右房腔，持續(xù)到分流會引起右側(cè)的血多，引起右房擴大，進而引起肺動脈壓力增高。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國每年新增先天性心臟病患者約15萬~20萬人，而房間隔缺損，是常見的心臟病之一。

2.房間隔缺損有哪些癥狀？

  吸困難、乏力、發(fā)紺等癥狀。如果患者的房間隔缺損相對較大，則可能在發(fā)病很早時，即會出現(xiàn)周身多個部位皮膚發(fā)紫，且伴有心慌、胸悶、心悸的癥狀。另外，活動時呼吸困難會很明顯，易出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。在嬰幼兒階段可能還會影響生長發(fā)育，造成發(fā)育遲緩，或易引起感冒、呼吸道感染，肺炎等方面的疾病。

3.房間隔缺損如何治療？

  許多房間隔缺損在兒童時期會自行關(guān)閉，小的房間隔缺損一般也不會引起任何影響，不需要治療。但是對于成年人如果有房間隔缺損，還是要引起重視，及早干預(yù)。由于現(xiàn)在還沒有能夠修復(fù)缺損的藥物，治療房間隔缺損一般是采用介入封堵術(shù)，手術(shù)全程僅30分鐘。通過股靜脈穿刺、送入導(dǎo)管、交換導(dǎo)絲、建立軌道，將類似雨傘的封堵器輸送到缺損的房間隔處釋放，并將缺損的地方封堵起來，從而達(dá)到治愈的效果。手術(shù)創(chuàng)傷小，風(fēng)險低，副作用小，是目前最常用的治療房間隔缺損的方法，成功率可達(dá)100%。

4.房間隔缺損能預(yù)防嗎？

  房間隔缺損沒有特異性的預(yù)防方法，但在懷孕前和懷孕期注意以下幾點可降低發(fā)生概率1、風(fēng)疹免疫測試若無免疫力，應(yīng)向醫(yī)生咨詢接種疫苗情況，并采取相應(yīng)措施。2、監(jiān)測自身健康狀況及使用的藥物懷孕期間應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測健康情況，通過咨詢醫(yī)生調(diào)整或停止孕前使用的藥物。3、了解家族史若有心臟缺陷或其他遺傳性疾病，應(yīng)咨詢醫(yī)生以確定懷孕前的風(fēng)險。

供稿丨胸外科與心臟大血管外科 張璋 宣傳部 高琳
一審丨胸外科與心臟大血管外科 楊繼承
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽