68歲慢阻肺老人到云貴地區(qū)旅游，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促，突發(fā)意識(shí)障礙被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院呼吸ICU搶救，經(jīng)過2個(gè)多月的呼吸康復(fù)治療，才順利脫離呼吸機(jī)。長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任楊紅忠提醒，國慶是放松心情的好時(shí)機(jī)，也是冠心病、高血壓、糖尿病、慢阻肺等老年慢性病健康管理的關(guān)鍵時(shí)期。家人在做旅游路線規(guī)劃時(shí)，也請(qǐng)為出行老人做好健康規(guī)劃。

慢阻肺老人外出旅游 舊疾復(fù)發(fā)險(xiǎn)喪命

  68歲的楊爺爺（化名）有40余年的吸煙史，近年來感冒后容易出現(xiàn)明顯的咳嗽咳痰氣喘癥狀，但從沒去醫(yī)院接受過系統(tǒng)的肺功能等檢查。今年7月下旬，他和家人去云貴地區(qū)游玩，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促，因意識(shí)障礙于7月27日被送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行氣管插管等搶救治療，并于8月1日轉(zhuǎn)回湖南省內(nèi)某醫(yī)院ICU治療。經(jīng)完善檢查、對(duì)癥治療后病情未好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)反復(fù)高熱，予以氣管切開術(shù)、繼續(xù)有創(chuàng)機(jī)械通氣等治療。經(jīng)過2個(gè)星期積極救治，楊爺爺仍不能脫離呼吸機(jī)。于8月15日轉(zhuǎn)往長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）呼吸ICU繼續(xù)治療。

  “老人為慢阻肺終末期病人，有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間長(zhǎng)，脫機(jī)困難，近期反復(fù)耐藥菌感染，病情危重，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。”呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任梁偉軍，晏木云、許姣等醫(yī)生組織全科會(huì)診，討論救治方案。針對(duì)老人重癥肺炎、呼吸衰竭狀況調(diào)整呼吸支持參數(shù)，予以抗感染、氣道廓清等對(duì)癥治療，其氧合指數(shù)逐漸好轉(zhuǎn)。

量身定制“肺康復(fù)”計(jì)劃 老人順利“脫機(jī)”

  但楊爺爺因基礎(chǔ)肺功能差，臥床時(shí)間長(zhǎng)，其呼吸肌力、活動(dòng)耐力、氣道廓清能力等出現(xiàn)不同程度下降，無法脫離呼吸機(jī)。呼吸康復(fù)團(tuán)隊(duì)為他量身制定個(gè)性化康復(fù)方案。經(jīng)過不懈努力，8月21日，楊爺爺脫機(jī)成功，改用高流量氧療續(xù)貫治療，最終于9月2日成功拔除氣切導(dǎo)管，9月9日轉(zhuǎn)普通病房繼續(xù)治療。

  轉(zhuǎn)入普通病房后，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任陳華妹，管床醫(yī)生曹亞玲，康復(fù)治療師楊璐等根據(jù)呼吸康復(fù)評(píng)估結(jié)果制定了個(gè)性化的肺康復(fù)延續(xù)方案。楊爺爺病情日漸好轉(zhuǎn)，逐步拔除導(dǎo)尿管、胃管及PICC置管；從中心吸氧下床旁自行功率車鍛煉、到氧氣包吸氧下助行器協(xié)助行走，再安全過渡到脫氧獨(dú)立行走；從痰液難以咳出過渡到自行咳痰；從生活部分自理逐漸恢復(fù)到生活基本自理，順利步行出院。

  在臨近國慶長(zhǎng)假之際，楊爺爺及家屬將“醫(yī)技高超醫(yī)德贊，關(guān)懷備至如家人”字樣的錦旗和感謝信送到了呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員手中，感謝醫(yī)護(hù)人員在住院期間對(duì)他的精心救治與照護(hù)。

“慢病”老人出游 要提前做好健康規(guī)劃

  “從臥床不起到床旁坐、床旁站立、再到借助助行器行走，以及獨(dú)立行走，每次進(jìn)步都是對(duì)患者最好的鼓勵(lì)。楊爺爺?shù)目祻?fù)，讓我們看到了呼吸康復(fù)治療的力量?！睏罴t忠表示，呼吸康復(fù)訓(xùn)練不僅可以改善患者生活質(zhì)量，還可以縮短患者住院時(shí)間、減少病情加重所導(dǎo)致的住院次數(shù)，減少醫(yī)療費(fèi)用的開支，是利國利民的重要舉措。我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科自2017年開展肺康復(fù)技術(shù)以來，已有成千的患者在接受治療后獲益，得到行內(nèi)同仁和眾多患者的認(rèn)可。

  楊紅忠溫馨提醒，國慶長(zhǎng)假將至，高血壓、糖尿病、慢阻肺、心腦血管疾病等“慢病”老年人，要盡量避免前往高原、極寒等地區(qū)旅游。如要外出，建議得到醫(yī)生許可后再出行，帶齊常服藥物，且不能自行中斷服藥，最好在手機(jī)上設(shè)定服藥時(shí)間提醒，以免途中漏服。出行時(shí)要注意保暖，避免受涼；同時(shí)注意飲食，避免吃生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，多喝水，多吃水果蔬菜。出行后及時(shí)休息和調(diào)整時(shí)差，避免過度勞累或者失眠。

呼吸康復(fù)中心簡(jiǎn)介

  長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸康復(fù)中心于2024年7月首批通過國家級(jí)驗(yàn)收，獲批為“呼吸康復(fù)規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)單位”。目前中心有康復(fù)醫(yī)師4人，物理治療師2人，呼吸治療師2人，康復(fù)護(hù)士10人，其中高級(jí)職稱3人，博士4人，碩士生導(dǎo)師2人。配置了?？坪粑祻?fù)評(píng)估與訓(xùn)練設(shè)備，物聯(lián)網(wǎng)信息管理平臺(tái)，已開通康復(fù)門診、居家呼吸康復(fù)，滿足患者多維度需求，為呼吸疾病患者提供專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)，為市民健康保駕護(hù)航。

供稿 | 蘇芬 許玉婷 湯雪
一審 | 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 陳華妹
二審 | 宣傳部 李晶
三審 | 宣傳部 周陽