28歲的年輕小伙嚴剛（化名）一年前出現四肢麻木無力、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，近一個月更是癥狀急劇加重，出現肢體僵硬、手指功能受限等問題，甚至無法自主進食和書寫。前往醫(yī)院就醫(yī)后，他才知道造成自己一系列癥狀的原因和自己重度肥胖密切相關。

  “患者體重高達320斤，屬于重度肥胖，且合并高血壓，經過完善核磁檢查，診斷為脊髓型頸椎病、頸椎椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化，由于病情嚴重，已經造成頸椎椎管狹窄、脊髓受壓變性?！遍L沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）脊柱外科一區(qū)主任許宇霞表示，患者病情不容耽誤，手術勢在必行。

標紅部位提示頸椎椎管狹窄、脊髓受壓變性

多學科協作，為超重小伙成功完成手術

  鑒于患者重度肥胖、高血壓及睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等特殊情況，麻醉風險和手術難度大，許宇霞組織骨科專家團隊進行手術方案的討論與制定，同時邀請了醫(yī)務科、重癥醫(yī)學科、麻醉手術室、營養(yǎng)科、內分泌科等多個科室進行多學科會診。醫(yī)護團隊從術前風險評估、手術服與頸托的特別準備、手術床如何擺放患者體位，到麻醉方案的優(yōu)化、如何有效控制并監(jiān)測患者血壓，以及手術過程中如何精準進行手術操作避免損傷周圍的血管和神經、如何密切觀察患者病情變化防止發(fā)生麻醉意外、心跳呼吸驟?；蚱渌l(fā)癥，再到術后如何安全翻轉患者身體并轉運至重癥監(jiān)護室……每一個環(huán)節(jié)都進行了嚴謹的討論和細致的準備。 

  手術過程中，在麻醉醫(yī)生的精心控制下，患者的血壓得到了有效地管理，氣道也得到了妥善地保護。骨科團隊多位專家在椎間孔鏡的輔助下，分工明確，緊密配合，突破厚重的脂肪層進行精準操作，既徹底解除了脊髓壓迫，同時也避免了損傷病灶周圍的血管和神經，手術最終順利完成。

  術后，患者被轉入重癥監(jiān)護室進行動態(tài)觀察。三天后順利轉回脊柱外科一區(qū)。在醫(yī)護團隊的精心照料下，患者恢復迅速，目前已能輕松自由行走，肢體僵硬的癥狀完全消失，手指功能也恢復了正常。

頸椎病呈年輕化趨勢，肥胖一族需當心

  “頸椎病是一種以頸椎間盤退行性改變?yōu)榛A的疾病類型。隨著現代生活方式的改變和工作壓力的增大，該病的發(fā)病率逐年上升并呈現年輕化趨勢。頸椎病不僅會引起頸部出現疼痛、僵硬等不適癥狀還可能累及神經、血管等組織器官導致四肢麻木、無力、頭暈、頭痛等嚴重后果。”許宇霞提醒，由于體重的增加，會導致頸椎間盤和關節(jié)受到更大的壓力，從而影響頸椎生理曲度，加速頸椎的退行性改變，增加頸椎病的風險，所以重度肥胖人群尤其要注意防范頸椎病的發(fā)生。此外，肥胖還可能誘發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征等并發(fā)癥，這些疾病會進一步影響睡眠質量，導致頸部肌肉得不到充分的休息，從而加重頸椎病的癥狀。     

  在日常生活中，市民應注意保持良好的坐姿、站姿和睡姿習慣；避免長時間保持低頭姿勢，長時間工作學習要不定時調整姿勢，睡眠時選擇合適的枕頭；控制體重；加強體育鍛煉提高身體素質，可適當進行頸部鍛煉和有氧運動如游泳等；定期進行健康體檢及時發(fā)現并治療脊柱疾病等問題。

供稿 | 脊柱外科 宋杰偉 宣傳部 朱文青
一審 | 脊柱外科 許宇霞
二審 | 宣傳部 李晶
三審 | 宣傳部 周陽