長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院)近日成功完成了一例罕見(jiàn)的心臟手術(shù),挽救了一名因足底傷口細(xì)菌“遷徙”至心臟、引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的19歲少女李陽(yáng)玲(化名)的生命。此次手術(shù)中,心胸外科的楊繼承教授團(tuán)隊(duì)不僅精準(zhǔn)摘除了患者心臟內(nèi)直徑達(dá)2厘米的巨大贅生物(膿球),還細(xì)致修復(fù)了受損的心臟瓣膜,為患者徹底清除了健康隱患。
4年前足底燒傷 細(xì)菌“長(zhǎng)途跋涉”侵犯心臟
家住湖南省益陽(yáng)市的19歲少女李陽(yáng)玲(化名),4年前因獨(dú)自在家烤火取暖時(shí)不幸遭遇一氧化碳中毒,昏迷中右腳意外被火燒傷。經(jīng)過(guò)緊急的搶救與多次植皮手術(shù),她雖然脫離了生命危險(xiǎn),但右足底卻留下了一道難以愈合的傷口,每當(dāng)行走時(shí)間稍長(zhǎng),便會(huì)滲出液體,給她的日常生活帶來(lái)了極大的不便。面對(duì)家庭的貧困與身體的傷痛,李陽(yáng)玲展現(xiàn)出了超乎年齡的堅(jiān)強(qiáng)與樂(lè)觀,她不僅堅(jiān)持自我護(hù)理,還以優(yōu)異的成績(jī)考入長(zhǎng)沙的大學(xué)。
然而,命運(yùn)似乎并未完全眷顧這位堅(jiān)強(qiáng)的少女。今年5月,李陽(yáng)玲開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,校醫(yī)院的治療并未能有效緩解她的病情。隨后,她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求診,但病情依舊反復(fù),高度懷疑為肺結(jié)核。7月15日,她入住長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院)結(jié)核急診病房,經(jīng)過(guò)一系列詳細(xì)檢查,最終確診為肺膿瘍、感染性心內(nèi)膜炎以及三尖瓣贅生物形成,并伴隨金黃色葡萄球菌敗血癥。而罪魁禍?zhǔn)拙故?年前燒傷的右足底傷口化膿導(dǎo)致細(xì)菌隨皮膚破口進(jìn)入血流,“長(zhǎng)途跋涉”侵犯心臟。
2厘米心臟膿球 專家“藝高膽大”精準(zhǔn)摘除
“感染性心內(nèi)膜炎為心臟內(nèi)膜表面的微生物感染,一般因細(xì)菌、真菌或其他微生物,經(jīng)血行途徑直接感染心臟瓣膜、心室壁內(nèi)膜或鄰近大動(dòng)脈內(nèi)膜所致,可伴贅生物形成。”長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院)心胸外科副主任、主任醫(yī)師楊繼承表示,感染性心內(nèi)膜炎是一種嚴(yán)重的心臟感染疾病,臨床以藥物及手術(shù)治療為主。盡管醫(yī)院立即對(duì)李陽(yáng)玲采取了長(zhǎng)達(dá)四周的最高級(jí)別抗生素治療方案,李陽(yáng)玲的體溫也逐漸恢復(fù)正常,但其心臟B超檢查卻顯示,心臟三尖瓣處存在一枚直徑達(dá)2厘米的巨大贅生物,實(shí)屬罕見(jiàn)。且該贅生物隨心跳而擺動(dòng),隨時(shí)有脫落并引發(fā)肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn),生命危在旦夕。面對(duì)這一復(fù)雜且危重的病情,科室迅速組織外科結(jié)構(gòu)性心臟病MDT團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診討論。經(jīng)過(guò)慎重評(píng)估,團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為必須盡快手術(shù)摘除這枚危及生命的贅生物。
8月20日,手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中,楊繼承不僅成功摘除了李陽(yáng)玲心臟的那顆2厘米膿球狀贅生物,還發(fā)現(xiàn)了因贅生物侵蝕而導(dǎo)致的三尖瓣前瓣2厘米缺損及三尖瓣關(guān)閉不全的問(wèn)題。為了修復(fù)這一損傷,楊主任巧妙地取用了患者自身的心包片作為“補(bǔ)丁”,并使用細(xì)如發(fā)絲的縫合線進(jìn)行了精細(xì)的修補(bǔ)。手術(shù)取得了圓滿成功,李陽(yáng)玲術(shù)后恢復(fù)迅速,當(dāng)天即恢復(fù)意識(shí),第二天便脫離了呼吸機(jī),第三天便轉(zhuǎn)入心胸外科繼續(xù)治療,現(xiàn)已康復(fù)出院。
專家提醒:重視感染預(yù)防守護(hù)心臟健康
楊繼承表示,感染性心內(nèi)膜炎是一種嚴(yán)重的心臟感染疾病,其預(yù)防關(guān)鍵在于及時(shí)控制和治療身體其他部位的感染病灶。他提醒廣大市民,在日常生活中應(yīng)注意口腔衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和手衛(wèi)生,避免著涼感冒;在發(fā)生炎癥感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗炎、抗病毒治療;同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉提高身體素質(zhì)以增強(qiáng)抗病能力。只有這樣,我們才能更好地守護(hù)自己的心臟健康,遠(yuǎn)離疾病的侵?jǐn)_。
供稿 | 心胸外科 王進(jìn)峰 宣傳部 高琳
一審 | 心胸外科 楊繼承
二審 | 宣傳部 李晶
三審 | 宣傳部 周陽(yáng)
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