“回家好好休息一段時間，以后下地干活要注意安全。”“好的，謝謝醫(yī)生，我以后一定會注意?！?月21日，是楊立剛（化名）老人出院的日子，他握著醫(yī)生的手表達著謝意。

  原來，8月14日8點多，68歲的楊大爺剛吃完早飯就去自家菜地干農活，在用鏟子鏟土時，正好鏟到一塊硬石頭，在反作用力影響下，鏟子手柄正好撞到了老人的腹部。當時老人就感覺臍周疼痛，但還能忍耐，回家喝了杯水后想休息一下，看看能不能緩解，沒想到上腹部絞痛呈進行性加重，痛到無法直立。家人得知后立即撥打120送往長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）急診醫(yī)學科救治。

  “患者入院時呼吸心率增快，左上腹疼痛難忍，腹肌緊張，伴惡心嘔吐，腹部CT檢查提示：腹盆腔游離氣體，考慮空腔臟器穿孔?！睋?jù)該院急診醫(yī)學科副主任丁寧介紹，結合相關檢查判斷患者發(fā)生了創(chuàng)傷性腸破裂、彌漫性腹膜炎、感染性休克，立即開通綠色通道擬行急診手術。

  急診科護士長劉增糧立即安撫患者情緒，同時積極完善術前準備：插胃管、胃腸減壓、吸氧，建立兩條靜脈通路，保證液體輸入以維持有效循環(huán)血量，嚴密監(jiān)測生命體征，隨后，患者被送進手術室，在全麻下接受腹腔鏡下小腸穿孔修補+腸粘連松解+縫合術。術畢轉入急診ICU治療。予以持續(xù)重癥監(jiān)護，心電監(jiān)護，氣管插管，呼吸機輔助呼吸，留置盆腔引流管2根，予以藥物抑制胰酶分泌、抗感染、護胃、營養(yǎng)支持等治療，術后老人恢復良好，順利出院。

  丁寧介紹，腸破裂是一種暴力導致的腹部損傷，主要臨床表現(xiàn)為局限性或彌漫性腹膜炎，除了惡心、嘔吐、嘔血、便血等胃腸道癥狀外，最為突出的是腹膜刺激征，表現(xiàn)為腹部壓痛、反跳痛和肌肉緊張，稍后出現(xiàn)全身性感染的表現(xiàn)，即發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身乏力、休克等，出現(xiàn)腸麻痹時會停止排氣、排便，腸道一旦破裂，內容物流入腹腔，會刺激腹膜，導致化學性腹膜炎和細菌感染，引起嚴重后果，需要及時就醫(yī)治療，進行手術修補或吻合。

  “腸破裂的發(fā)生大多與外力意外損傷有關，例如機動車碰撞、毆斗、墜跌、擠壓等。當腸道充滿內容物、腸道脹氣、腸道內有尖銳異物時，會增加腸破裂的發(fā)生風險?！倍幪嵝褟V大市民，日常需避免暴力損傷腹部，飲食不宜過飽，尤其不要飽餐后進行劇烈運動。疑似發(fā)生腸破裂后要盡快送醫(yī)治療。

供稿 | 急診醫(yī)學科 聶莉 宣傳部 朱文青
一審 | 急診醫(yī)學科 丁寧
二審 | 宣傳部 李晶
二審 | 宣傳部 周陽