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    健教聚焦
    “隱形眼鏡”佩戴8年忘記取出,老人險(xiǎn)失明
    發(fā)布日期:2024-08-12

      71歲的長(zhǎng)沙市民王建國(guó)(化名),最近右眼又紅又痛,怕光、流淚,無(wú)法睜眼,老人在家人陪伴下來(lái)到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院)眼科求診,醫(yī)生經(jīng)過(guò)細(xì)致的檢查,在他的右眼取出了一枚被老人遺忘的、8年前佩戴的特殊“隱形眼鏡”(角膜繃帶鏡)。
      這枚特殊的“隱形眼鏡”8年前是因?yàn)槭裁丛蚺宕鞯?,之后為什么?huì)被老人遺忘一直沒(méi)有取下?經(jīng)過(guò)該院眼科主任朱學(xué)春詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,終于弄清楚了來(lái)龍去脈。
      原來(lái)在8年前,老人右眼飛入一只不明蚊蟲(chóng)后導(dǎo)致感染,右眼反復(fù)發(fā)紅、疼痛,視力越來(lái)越差,每次發(fā)作時(shí)用藥可稍緩解,但一直未痊愈;老人去了一家專(zhuān)科醫(yī)院就診,為治療飛蚊導(dǎo)致的眼表?yè)p傷,醫(yī)生建議佩戴一枚角膜繃帶鏡,需定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查、取出。然而癥狀緩解后,老人沒(méi)有按時(shí)去眼科門(mén)診復(fù)查,隨時(shí)間延長(zhǎng),老人及其家人都遺忘了要去醫(yī)院復(fù)查,取出角膜繃帶鏡一事。
      1年前,老人右眼不適癥狀加重,于外院眼科就診時(shí)發(fā)現(xiàn)“右眼角膜局部丘狀隆起”,當(dāng)時(shí)醫(yī)生告知病情棘手,不僅視力恢復(fù)希望渺茫,眼部不適癥狀也將一直伴隨患者。之后,老人一家懷著希望,輾轉(zhuǎn)求醫(yī)來(lái)到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院)眼科,接診醫(yī)生檢查后覺(jué)得老人病情特殊,其角膜上的“新生物”很少見(jiàn),情況棘手難以處理,組織全科討論。眼科主任、主任醫(yī)師朱學(xué)春使用眼科裂隙燈顯微鏡反復(fù)、仔細(xì)檢查后,憑借其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),考慮老人右眼不是角膜新生物,而可能是角膜接觸鏡。
      表面麻醉后,朱學(xué)春主任居然真的從老人右眼里取出一枚已變形且已部分殘缺的“隱形眼鏡”-角膜繃帶鏡(屬于角膜接觸鏡當(dāng)中的一種),確診老人右眼是由于長(zhǎng)期佩戴的角膜繃帶鏡導(dǎo)致的眼部感染。
      幸好這次就醫(yī),朱學(xué)春主任及時(shí)發(fā)現(xiàn)并取出了老人右眼內(nèi)殘存8年的角膜繃帶鏡。取出右眼眼內(nèi)異物、給予藥物對(duì)癥處理后,老人右眼不適癥狀明顯緩解,其遠(yuǎn)視力從眼前指數(shù)提高到了0.4,這讓老人欣喜不已。

    圖1 入院時(shí)老人右眼佩戴的角膜繃帶鏡

    圖2 從老人右眼取出的角膜繃帶鏡,已變形、發(fā)黃,部分缺損

      朱學(xué)春介紹,角膜繃帶鏡屬于角膜接觸鏡當(dāng)中的一種,它不是普通的隱形眼鏡,是用于保護(hù)眼表、輔助治療角膜及眼表疾病的一種軟性接觸鏡,具有普通隱形眼鏡所不具備的透氧性高、抗沉淀性能良好、佩戴舒適等特點(diǎn)。它可以緩解眼表刺激和疼痛癥狀,有助于角膜保濕及上皮恢復(fù),有藥物緩釋作用、增強(qiáng)藥物的治療效果,其光學(xué)作用還可提高視覺(jué)質(zhì)量,是眼科醫(yī)師治療眼表疾病的利器之一。角膜繃帶鏡常規(guī)可3—7天連續(xù)過(guò)夜佩戴,病情不同取出時(shí)間不同,視病情延長(zhǎng),最長(zhǎng)不超過(guò)21天。佩戴過(guò)程中一般1周內(nèi)需復(fù)查一次,需注意觀察鏡片沉淀物情況及有無(wú)破損,必要時(shí)需及時(shí)更換新鏡片。
      佩戴角膜繃帶鏡后可能出現(xiàn)眼部干澀的癥狀,眼部感染風(fēng)險(xiǎn)提高,可能出現(xiàn)接觸鏡相關(guān)的急性角結(jié)膜炎、角膜潰瘍,此時(shí)表現(xiàn)為眼部不適再次出現(xiàn)或加重,需立即眼科專(zhuān)科就診,根據(jù)眼部情況確定是否停止佩戴、是否需調(diào)整藥物對(duì)癥處理。
      朱學(xué)春提醒,很多市民為了美化個(gè)人形象,喜歡佩戴隱形眼鏡或美瞳隱形眼鏡,這種普通日戴型隱形眼鏡透氧性比角膜繃帶鏡差,不可以過(guò)夜佩戴;在眼部有感染等不適時(shí)不建議佩戴隱形眼鏡,如摘除隱形眼鏡后出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚等癥狀,需立即停止佩戴隱形眼鏡,到眼科專(zhuān)科就診對(duì)癥處理。

    供稿 | 眼科 曹娟輝
    一審 | 眼科 朱學(xué)春
    二審 | 宣傳部 朱文青
    三審 | 宣傳部 周陽(yáng)


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