自長沙市中心醫(yī)院與瀘溪縣人民醫(yī)院建立對口幫扶關系以來，我們的醫(yī)護人員便踏上了這段意義非凡的旅程。他們帶著專業(yè)的技能、豐富的經驗和滿腔的熱情，跨越千山萬水，只為將先進的醫(yī)療技術和溫暖的人文關懷帶到這片需要幫助的土地上。

  從清晨的第一縷陽光穿透病房的窗戶，到夜深人靜時仍堅守崗位的身影；從復雜的病例討論到細致入微的患者關懷；從技術的傳授與指導到心靈的交流與慰藉……每一個瞬間，都是他們用心血和汗水書寫的生動篇章。

記錄人：張鋒，中共黨員，主治醫(yī)師，碩士研究生，長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）兒科，擅長兒科常見感染性疾病及多發(fā)疾病的診治，尤其對各類病原菌引起的肺部感染、顱內感染等有一定的診治經驗及學術見解。

時間：2024.8.7

  時間過得真快，這已經是我支援瀘溪縣人民醫(yī)院兒科的第四個月了，早上交班時，一個13歲的危重患者小涵引起了我的注意，交班后立即同科主任、主管醫(yī)生等一起進行查房。

  我經過仔細詢問病史得知，小涵幾天前受涼后出現反復發(fā)熱、時常頭疼。家人都以為是老毛病鼻竇炎又犯了，便帶著孩子到附近的診所進行輸液治療，但是第二天癥狀不但沒有好轉，反而加重了。第三天開始出現頻繁嘔吐，每天大概5—6次，同時還有輕微的上腹部疼痛，精神也越來越差了。小涵媽媽趕緊帶著孩子來到瀘溪縣人民醫(yī)院兒科就診。進行體格檢查提示腦膜刺激征（頸強直、克氏征）陽性，再查看相關檢查后高度懷疑顱內感染，建議進一步完善頭部CT平掃、腰椎穿刺取腦脊液檢查。

  孩子家屬表示無法理解，發(fā)熱、頭疼、嘔吐不是鼻竇炎復發(fā)、胃腸型感冒之類的常見癥狀嗎？為什么還需要做這么多檢查呢？我耐心地跟家屬反復溝通，告知病情的嚴重性，以及檢查的意義和必要性，家屬最終同意檢查。結果出來后顯示血檢感染指標明顯升高，頭部CT提示鼻竇炎、無明顯腦積水，而腦脊液檢查提示白細胞增多，潘氏試驗陽性，多核細胞占比達83%，蛋白質升高，葡萄糖下降，臨床診斷急性細菌性腦膜炎。我馬上協(xié)同兒科團隊制定了監(jiān)測生命體征、臥床休息、清淡飲食、強有力的抗生素抗感染、激素抗炎、脫水降顱壓、維持水電解質平衡等治療方案。經過精心治療，孩子發(fā)熱、頭疼、嘔吐等癥狀很快緩解，復查腦脊液指標和血檢較前好轉，病情轉危為安，目前正在逐步康復中。

  瀘溪縣人民醫(yī)院屬于湘西土家族苗族自治州基層醫(yī)院，是長沙市中心醫(yī)院定點幫扶基層醫(yī)院，其兒科部分危重癥病種的診療水平相對缺乏經驗。急性細菌性腦膜炎是由各類化膿性細菌引起的腦膜炎癥，部分累計腦實質，是兒科（尤其是嬰幼兒）常見的中樞神經系統(tǒng)感染，屬于危重癥疾病范疇，若治療不及時、不徹底者存活后可留有失聽、失明、癲癇、腦積水、智力或運動障礙等后遺癥，因此早期判斷、早期完善腰椎穿刺取腦脊液檢查至關重要。

  在基層醫(yī)院的這幾個月，我感受到，通過幫扶指導，能讓基層醫(yī)院醫(yī)務人員快速反應，早期識別危重癥，并進行規(guī)范的診療，真正做到早診斷，早治療，讓患者獲益，同時自身積攢了豐富的經驗，救治水平得以提升，我想，這就是幫扶的意義。

供稿丨兒科 張鋒
一審丨醫(yī)務部 曹理言
二審丨宣傳部 朱文青
三審丨宣傳部 周陽