近日，長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）心胸外科攜手麻醉科、綜合ICU、超聲科及心血管內(nèi)科等多學科團隊，再度突破醫(yī)療技術邊界，成功為長期飽受“慢性心力衰竭與心臟瓣膜病”折磨的七旬老人嚴先關（化名）實施了先進的TAVR術（經(jīng)導管主動脈瓣置換術）。此次手術不僅為嚴爺爺帶來了生命的轉機，也再次彰顯了該院在復雜心臟疾病治療領域的深厚底蘊與創(chuàng)新實力。

  今年70歲的嚴爺爺多年來飽受胸悶、氣促的困擾，尤其是近一年來，病情急劇惡化，夜間無法平躺休息，一躺下便感到窒息般的呼吸困難。經(jīng)過多家醫(yī)院的輾轉治療，嚴爺爺最終被診斷為“慢性心力衰竭、心臟瓣膜?。褐鲃用}瓣狹窄伴關閉不全（重度）”，且伴有二尖瓣和三尖瓣反流，心臟顯著擴大，同時還存在心律失常的問題，面對這樣的病情，傳統(tǒng)的開胸手術因其高風險家屬難以接受，多家醫(yī)院也尤為棘手，嚴爺爺及家屬最終放棄開胸手術。
  正當嚴爺爺一家陷入絕望之際，長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）心胸外科副主任、主任醫(yī)師楊繼承接診后，提出了一個創(chuàng)新的解決方案——TAVR手術。這項技術通過微創(chuàng)的方式，僅需在患者大腿根部的股動脈處開一小口，即可利用導管將人工心臟瓣膜精準送達病變的主動脈瓣位置并完成置換，避免了傳統(tǒng)手術的大創(chuàng)傷和高風險。
  為確保手術萬無一失，醫(yī)院迅速組建了由心胸外科、心血管內(nèi)科、麻醉科、綜合ICU、超聲醫(yī)學科、輸血科、營養(yǎng)科、放射科、藥學部組成的外科結構性心臟疾病多學科MDT團隊進行會診，對老人的病情及手術方案、術中及術后注意事項進行了詳細討論?？紤]到嚴爺爺病情較為嚴重，手術風險較高，為充分保證患者安全，醫(yī)院同時動員體外循環(huán)團隊及手術室團隊做好術中中轉開胸的準備，以應對可能出現(xiàn)的緊急情況。

  經(jīng)過充分的準備，7月30日，手術在導管室內(nèi)順利進行。在麻醉醫(yī)師的精心操作下，超聲科醫(yī)師迅速置入食道超聲以監(jiān)測手術進程。楊繼承主任醫(yī)師帶領的心胸外科醫(yī)師團隊憑借高超的技藝，在嚴爺爺左右股動脈處各開一微小切口，隨后在導絲引導下，成功將人工瓣膜送達主動脈瓣位置并完美釋放。術后，嚴爺爺?shù)难鲃恿W立即得到顯著改善，各項生命體征平穩(wěn)。
  經(jīng)過CCU（心內(nèi)科冠心病監(jiān)護室）的密切觀察和治療，嚴爺爺迅速康復。手術當天即脫離呼吸機，2天后便轉入心胸外科繼續(xù)治療。術后第三天，嚴爺爺已能像正常人一樣飲食活動，僅需口服藥物繼續(xù)治療而無需輸液。血常規(guī)、肝腎功能、電解質、心肌酶等各項檢查指標均恢復至正常水平，肌鈣蛋白及BNP等關鍵指標也持續(xù)好轉。

  長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）心胸外科楊繼承主任醫(yī)師介紹，TAVR手術自問世以來，已在全球范圍內(nèi)挽救了無數(shù)高危主動脈瓣膜病患者的生命。它不僅創(chuàng)傷小、恢復快，而且能夠顯著提高患者的生活質量。對于像嚴爺爺這樣的高齡、心功能差、手術風險高的患者來說，TAVR手術無疑是一種更為安全、有效的治療選擇。
  隨著人口老齡化的加劇和心臟瓣膜病發(fā)病率的上升，TAVR手術的應用前景將更加廣闊。長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）作為少數(shù)能夠開展此項技術的醫(yī)院之一，將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務理念，為更多患者帶來生命的希望與光明。

供稿丨心胸外科 周晨 宣傳部 高琳
一審丨心胸外科 楊繼承
二審丨宣傳部 朱文青
三審丨宣傳部 周陽