炎炎夏日，溯溪玩水成為很多家庭的消暑首選，然而，在享受清涼之余，安全警鐘也需長(zhǎng)鳴。近期，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在瀘溪縣人民醫(yī)院駐點(diǎn)的醫(yī)生何祿娟就接治了兩名被恙蟲(chóng)叮咬的患者，起病前均有戶外活動(dòng)史。

兩人確診恙蟲(chóng)病 均有戶外活動(dòng)史

  47歲楊淮（化名）近日因持續(xù)高熱、出現(xiàn)皮疹5天入院，在瀘溪縣人民醫(yī)院住院，發(fā)現(xiàn)血小板低至34*10^9/L，嗜酸性粒細(xì)胞低至0，轉(zhuǎn)氨酶升高，心肌酶譜升高，白細(xì)胞正常，病毒相關(guān)檢查正常，肺部CT檢查提示雙下肺少許纖維化病灶。詳細(xì)詢問(wèn)后得知，楊先生5天前在山林溪水游玩，隨后發(fā)現(xiàn)側(cè)乳頭上方可見(jiàn)焦痂，全身多發(fā)皮疹。

  35歲的李慕（化名）10天前有采蘑菇的野外作業(yè)史，后出現(xiàn)持續(xù)高熱、雙下肢皮疹，后背可見(jiàn)焦痂。兩人均因不明原因的發(fā)熱入院，恰逢長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師何祿娟在瀘溪縣人民醫(yī)院駐點(diǎn)支援，與該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科向繁主任團(tuán)隊(duì)詳細(xì)會(huì)診后，判斷2名患者可能是感染了恙蟲(chóng)病，立即予以外送外斐氏實(shí)驗(yàn)（陽(yáng)性），同時(shí)予以對(duì)癥抗感染治療。兩人三天后體溫恢復(fù)正常，經(jīng)過(guò)治療后康復(fù)出院。

恙蟲(chóng)病早期像感冒 嚴(yán)重時(shí)可致命

  呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師何祿娟介紹，恙蟲(chóng)病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲(chóng)病立克次體所引起的自然源性疾病，以鼠類(lèi)為主要傳染源，經(jīng)恙螨幼蟲(chóng)叮咬傳播，潛伏期4—21天（一般10—14天），多急性起病，主要癥狀為發(fā)熱、特異性焦痂或潰瘍、局部或全身淋巴結(jié)腫大、皮疹（充血性、斑疹或斑丘疹）。體溫可達(dá)38.5-41℃，初期在叮咬處出現(xiàn)紅色丘疹，繼而成為水皰，以后形成黑褐色焦痂。可出現(xiàn)全身淺表淋巴結(jié)腫大，以焦痂臨近的局部淋巴結(jié)最為明顯。皮疹先在軀干出現(xiàn)，后蔓延至四肢，輕癥患者可無(wú)皮疹，重癥患者皮疹可密集融合，甚至為出血性。由于本病造成全身的小血管廣泛受損，可累及多系統(tǒng)多臟器，以呼吸、消化、神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟損害較多見(jiàn)。

叢林綠野做好個(gè)人防護(hù) 謹(jǐn)防恙蟲(chóng)病

  “長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院在2023年8月接診并治療過(guò)恙蟲(chóng)病危重癥患者，當(dāng)時(shí)情況危急，我印象特別深刻。對(duì)于不明原因發(fā)熱伴皮疹，而且有野外作業(yè)史的患者，比如田間勞作的農(nóng)民、野外作業(yè)人員（伐木、筑路工人、地質(zhì)勘探人員等）、野外訓(xùn)練部隊(duì)和野外旅游者等受恙螨侵襲機(jī)會(huì)較多，容易發(fā)生感染，醫(yī)務(wù)人員和市民需高度警惕恙蟲(chóng)病?！焙蔚摼赆t(yī)生強(qiáng)調(diào)，接觸感染恙蟲(chóng)病患者的人不必驚慌，人與人之間不傳染，尚無(wú)接觸危重病人或帶菌動(dòng)物的血液等體液導(dǎo)致傳播的報(bào)道。

  何祿娟提醒，預(yù)防恙蟲(chóng)病的關(guān)鍵在于做好個(gè)人防護(hù)，恙螨主要棲息在草叢或灌木，應(yīng)避免在此類(lèi)環(huán)境中坐臥休息或晾曬衣被。如需進(jìn)入此類(lèi)地區(qū)，尤其是已發(fā)現(xiàn)過(guò)病人的地區(qū)，應(yīng)注意做好個(gè)人防護(hù)，應(yīng)扎緊袖口、褲管口，襯衣扎入褲腰內(nèi)，減少恙螨的附著或叮咬。也可在暴露的皮膚和褲腳、領(lǐng)口或袖口上噴涂驅(qū)避劑進(jìn)行防護(hù)。野外作業(yè)后，及時(shí)拍打衣物，抖落附著的恙螨；換衣洗澡，重點(diǎn)擦洗腋窩、腰部、會(huì)陰等皮膚柔軟部位，可減少被恙螨叮咬的機(jī)會(huì)。

供稿丨呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 何祿娟 宣傳部 湯雪
一審丨呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 梁偉軍
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)