“感謝你們精心治療，處處為我們病人著想，我終于不用再擔(dān)心化療反復(fù)穿刺的痛苦了……”這一聲聲真摯的感謝，來自在我院乳腺甲狀腺外科住院的蔣女士（化名），此前她因患有雙側(cè)乳腺癌，需要行化療但又因無法植入胸壁輸液港而焦慮不已。

  據(jù)了解，蔣女士兩年前發(fā)現(xiàn)右乳浸潤性癌，接受了右乳癌改良根治術(shù)，近一周發(fā)現(xiàn)左乳有一個(gè)鵪鶉蛋大小腫塊，B超提示左乳低回聲結(jié)節(jié)（BI-RADS4C類）而來我院就診，入院后在局麻下接受左乳微創(chuàng)旋切術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果同樣提示為乳腺癌，接下來完善術(shù)前準(zhǔn)備后進(jìn)行全麻下左乳腺癌改良根治術(shù)，病理結(jié)果顯示左乳高級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)癌并乳腺微小浸潤性癌。此次住院，科室劉歆春主任、主管醫(yī)師黃良斌在充分評(píng)估患者病情后，第一時(shí)間邀請(qǐng)了MDT多學(xué)科會(huì)診，制定下一步診療方案，專家組一致認(rèn)為需要進(jìn)行化療，在仔細(xì)考察后，劉歆春主任認(rèn)為患者因?yàn)榛茧p側(cè)乳腺癌，無法植入胸壁港，但可考慮植入手臂輸液港，為患者提供一條正確的血管通道和營養(yǎng)通路，減輕化療藥對(duì)外周血管的刺激，減少化療藥物引起的靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

  7月22日，在乳腺甲狀腺外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的合作下，患者順利完成了手臂港的植入術(shù)，患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，手臂港處無出血滲血，得知今后不用遭受反復(fù)穿刺的痛苦，蔣女士也終于將懸著的心放了下來，不禁握住醫(yī)師和護(hù)士的手連聲道謝。

  術(shù)后，劉歆春主任、陳智峰教授、黃良斌醫(yī)師、鄧紅專護(hù)士長及各位醫(yī)護(hù)人員多次查看蔣女士的生命體征、營養(yǎng)狀況等，各位護(hù)理人員定期對(duì)輸液港進(jìn)行正確維護(hù)，患者如期進(jìn)行了化療，患者和家屬非常滿意。

  據(jù)黃良斌主管醫(yī)師介紹，輸液港（Ports）是一種完全植入的血管通道系統(tǒng)，也就是埋在皮下的輸液系統(tǒng)，用專門的穿刺針穿刺皮膚進(jìn)入注射座，完成輸液，發(fā)揮類似“港口”的作用，它可分為胸壁港和手臂港，主要用于一些腐蝕性的、容易刺激血管的藥物，比如化療藥、腸外營養(yǎng)液、血液制品等輸注，還可以用來采血，特別適用于需要或長期間歇靜脈輸液治療的患者。與PICC、CVC相比，輸液港具有外觀更美觀，使用更方便，維護(hù)時(shí)間減少，并發(fā)癥減少，使用周期長、患者生活質(zhì)量提高等優(yōu)點(diǎn)，手臂港較之胸壁港優(yōu)勢更加明顯，更方便護(hù)理，病人舒適度高，并發(fā)癥少，可終身使用，提高患者生活質(zhì)量。手臂港該技術(shù)項(xiàng)目特別適應(yīng)于雙側(cè)乳腺癌患者、頭頸癌患者、開放性的胸部傷口、胸部皮膚完整性受損、腫瘤累及胸壁的患者，以及對(duì)外觀要求高的年輕女患者。

手臂港護(hù)理“六要五不要四注意”

六要

  手術(shù)后2～3天換藥1次，保持傷口敷料干燥；植入部位傷口愈合后，患者日?；顒?dòng)、家務(wù)勞動(dòng)、輕松運(yùn)動(dòng)及沐浴，泡澡等不受影響；貼身穿著質(zhì)地柔軟衣服，避免摩擦港體植入部位；治療間歇期每4周維護(hù)1次，必須到具備維護(hù)資質(zhì)的醫(yī)院；發(fā)現(xiàn)植入部位皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛等任何異常情況，須及時(shí)就醫(yī)。

五不要

  不要做引體向上、舉重、打羽毛球等運(yùn)動(dòng)，置管側(cè)的手臂不要負(fù)重、抱小孩、揮魚竿等；不要在術(shù)側(cè)測量血壓以及在該側(cè)外周靜脈輸液；避免重力撞擊或者摩擦輸液港部位；洗澡時(shí)不可用力搓洗泵體植入部位皮膚；非耐高壓泵不能高壓注射，防止導(dǎo)管破裂。

四注意

  治療期間每7天更換一次敷料和無損傷針（采血、輸血特殊情況除外）；使用或維護(hù)輸液港時(shí)要用專用的無損傷針，避免對(duì)輸液港的硅膠隔膜造成損傷，影響使用壽命；輸液港側(cè)上肢堅(jiān)持做握拳運(yùn)動(dòng)，增加肢體的血液循環(huán)，減少血栓和腫脹的發(fā)生率；戴港期間可以正常做CT和核磁檢查。
  據(jù)悉，2024年，我院乳腺甲狀腺外科為了提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)，改善患者就醫(yī)感受，提升患者滿意度，特地派骨干醫(yī)生護(hù)士赴國內(nèi)多家知名醫(yī)院學(xué)習(xí)“醫(yī)護(hù)一體化手臂港植入術(shù)”，學(xué)成歸來后已經(jīng)為有需求的患者開展了2例手臂港植入術(shù)，為廣大病人帶來福音。未來，乳腺甲狀腺外科將繼續(xù)加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)水平，為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

供稿|乳腺甲狀腺外科 鄧紅專 宣傳部 朱文青
一審 | 乳腺甲狀腺外科 劉歆春
二審 | 宣傳部 李晶
三審 | 宣傳部 周陽