在傳統(tǒng)認(rèn)知中，心臟的“不適感”常常與年齡成正比，并多與器質(zhì)性心臟病相關(guān)。然而，隨著現(xiàn)代社會生活、學(xué)習(xí)、工作壓力的日益增大，越來越多的年輕人開始感受到心臟的不適。

  近日，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）兒科門診接診了一位15歲的高一男生袁航（化名）。袁航在過去三年里反復(fù)出現(xiàn)心悸、胸悶的癥狀，發(fā)作時能明顯感覺到自己的心臟在“砰砰砰”地跳動，伴有氣短不適，特別是在運(yùn)動時或情緒激動時，這種“心慌意亂”的不適感更為顯著，但休息后會有所緩解。7月1日晚，袁航的癥狀再次發(fā)作，且無法自行緩解，遂至我院兒科就診，最終明確診斷為“β受體功能亢進(jìn)癥”。

  經(jīng)過詳細(xì)的檢查，兒科副主任江杰發(fā)現(xiàn)袁航的基礎(chǔ)心率明顯增快，安靜狀態(tài)下可達(dá)到124次/分，但其他體征均無異常。甲狀腺功能、心肌酶、心臟超聲、肺功能等檢查均未見異常，動態(tài)心電圖僅顯示心動過速。結(jié)合袁航的年齡特點(diǎn)，懷疑他可能患有“β受體功能亢進(jìn)癥”。接下來，完善血兒茶酚胺檢測顯示結(jié)果正常，在給予口服心得安（普萘洛爾）進(jìn)行試驗性治療后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)袁航的心率逐漸恢復(fù)正常，不適癥狀也完全消失，心電圖也恢復(fù)了正常，從而證實了之前“β受體功能亢進(jìn)癥”的診斷。現(xiàn)袁航通過藥物對癥治療，心率恢復(fù)正常，安心重返校園。

  江杰介紹：β受體功能亢進(jìn)癥是機(jī)體內(nèi)源性兒茶酚胺分泌正常而β受體對其刺激過度敏感致使心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)和心輸出量增加等心功能亢進(jìn)癥，而心臟本身并無器質(zhì)性病變的疾病，以心悸、胸悶、氣短、煩躁、心前區(qū)疼痛等為主要表現(xiàn)，此外可有乏力、頭暈、多汗、失眠、焦慮等自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，癥狀發(fā)作與精神緊張和情緒激動有關(guān)。

  “凡年長兒童出現(xiàn)心悸、胸悶、基礎(chǔ)心率增快，焦慮不安，服用β受體阻滯劑后癥狀消失，可考慮本病。普萘洛爾試驗陽性，有助于診斷。”江杰強(qiáng)調(diào)，該類患者在治療期間，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

  1.保持良好情緒，避免精神刺激，必要時需心理干預(yù)。

  2.β受體阻滯劑是治療本病的主要藥物，排除用藥禁忌情況下應(yīng)用1-2周癥狀可迅速好轉(zhuǎn)，用藥應(yīng)持續(xù)到癥狀完全消失，療程至少2個月，不要立即停藥，緩慢減量觀察，突然停藥容易復(fù)發(fā)。

  3.本病病程冗長，數(shù)周數(shù)月不等，長者可達(dá)10年以上，有反復(fù)發(fā)作的傾向，應(yīng)做好長期隨訪和復(fù)查。

  “市民如有心悸、胸痛、氣短等心前區(qū)不適時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查明確病因，以便及時得到有效治療。”江杰提醒，平時生活中要保持良好的生活習(xí)慣及情緒、避免熬夜、合理飲食（低鹽低脂飲食，戒煙限酒）、適當(dāng)體育運(yùn)動，才能讓身心更健康。

供稿 | 兒科 王麗娟 宣傳部 朱文青
一審 | 兒科 江杰
二審 | 宣傳部 李晶
三審 | 宣傳部 周陽