近日，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）胸心外科利用體外循環(huán)技術(shù)輔助，在心臟停跳狀態(tài)下為一名67歲的男性患者切除了侵入左心房的左肺中央型鱗癌，成功挽救患者生命。此次成功實施高難度肺癌根治術(shù)，是醫(yī)院在復(fù)雜肺癌手術(shù)領(lǐng)域取得的一次重大突破。

腫瘤侵入左心房

  據(jù)悉，今年67歲的楚天海（化名）有長達(dá)40余年的吸煙史。因反復(fù)咳嗽、咯血等癥狀持續(xù)3個月之久，來到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）胸心外科門診就診。經(jīng)全面檢查與評估，診斷他患有左肺中央型鱗癌，且腫瘤有部分侵入左心房，情況兇險。

  醫(yī)院胸心外科主任、主任醫(yī)師袁躍西表示，由于腫瘤侵入左心房，傳統(tǒng)手術(shù)方式會因為手術(shù)視野受限、可能出現(xiàn)難以控制的大出血風(fēng)險、腫瘤切除可能不徹底及術(shù)后恢復(fù)難度大等問題，如何確?；颊甙踩氐浊谐[瘤，成為了擺在醫(yī)療團(tuán)隊面前的難題。

體外循環(huán)下精準(zhǔn)切除

  面對挑戰(zhàn)，袁躍西及手術(shù)團(tuán)隊沒有退縮，就患者病情多次展開深入討論與綜合評估，最終決定采用創(chuàng)新的體外循環(huán)技術(shù)，為患者爭取一線生機(jī)。袁躍西介紹，體外循環(huán)技術(shù)是一種通過人工建立的體外循環(huán)系統(tǒng)，暫時替代患者自身心肺功能的高級醫(yī)療手段，體外循環(huán)在手術(shù)過程中不僅可以維持心臟以外其他重要臟器的血液供應(yīng)，為患者提供穩(wěn)定的生命體征支持，而且保證了手術(shù)視野干凈、清晰，極大提高了心臟、大血管手術(shù)的安全性。
  在制定周密的手術(shù)方案和前期準(zhǔn)備后，手術(shù)當(dāng)天，袁躍西及手術(shù)團(tuán)隊與麻醉醫(yī)生、負(fù)責(zé)體外循環(huán)的醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士緊密協(xié)作。首先通過體外循環(huán)機(jī)，將患者的血液引出體外，經(jīng)過人工氧合后再重新輸回體內(nèi)，確保了患者在心臟停跳狀態(tài)下的生命體征平穩(wěn)。然后，袁躍西及手術(shù)團(tuán)隊在精準(zhǔn)操作下，逐步切除了侵入左心房的腫瘤組織及部分左心房壁，并仔細(xì)縫合了左心房切口。緊接著，團(tuán)隊完整切除了患者的左全肺，并對周圍淋巴結(jié)進(jìn)行了全面清掃，確保腫瘤被徹底清除。手術(shù)中快速病理檢查結(jié)果顯示，手術(shù)切緣無腫瘤殘留，達(dá)到了預(yù)期的治療效果。
  術(shù)后，患者恢復(fù)情況良好，咯血癥狀完全消失，生命體征穩(wěn)定。袁躍西表示，此次高難度的肺癌根治術(shù)不僅成功切除了腫瘤，還解除了腫瘤引起的大咯血的危險，將顯著改善患者今后的生活質(zhì)量，同時，手術(shù)的成功也讓患者增強(qiáng)了今后面對生活的信心和勇氣。
  袁躍西提醒廣大市民，肺癌重在預(yù)防。建議人們遠(yuǎn)離煙草，包括主動吸煙和被動吸煙，以降低罹患肺癌的風(fēng)險。鑒于肺癌早期癥狀不明顯，需要定期進(jìn)行肺部健康檢查，如低劑量螺旋CT篩查，對于早期發(fā)現(xiàn)并治療肺癌至關(guān)重要，意味著有更多的治療選擇及更好的預(yù)后。
  “肺鱗癌作為肺癌的一種類型，病因多與吸煙相關(guān)，其腫瘤特點在于可能呈現(xiàn)局部生長及外侵趨勢，但不一定發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。因此，對于部分有局部外侵的肺鱗癌患者而言，通過積極的手術(shù)治療及術(shù)后輔助治療，是有可能實現(xiàn)根治的?！痹S西強(qiáng)調(diào)，這類患者術(shù)后需重視康復(fù)與隨訪，保持良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)并處理復(fù)發(fā)或并發(fā)癥，有效保障長期生存質(zhì)量。

供稿丨胸外科、心臟大血管外科 陳范才
一審丨胸外科、心臟大血管外科 袁躍西
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽