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    健教聚焦
    傷口再小 也要打破傷風(fēng)丨六旬老人銹鐵釘刺破腳 引發(fā)破傷風(fēng)住進(jìn)EICU
    發(fā)布日期:2024-07-03

      65歲的楊建業(yè)(化名)做農(nóng)活時(shí)不慎被銹鐵釘扎破了右腳,因創(chuàng)口不大,老人沒(méi)放在心上,簡(jiǎn)單止血后繼續(xù)工作。一周后,突然出現(xiàn)了全身乏力、張口困難,還伴有四肢抽搐,送至長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院)急診醫(yī)學(xué)科救治,診斷為破傷風(fēng)感染,隨時(shí)可能陷入生命危險(xiǎn)。幸虧醫(yī)護(hù)人員的全力救治,最終轉(zhuǎn)危為安。

    老人被銹鐵釘傷腳,未重視差點(diǎn)送命

      6月中旬,楊建業(yè)在做農(nóng)活時(shí),不慎被農(nóng)具上生銹的鐵釘扎破了右腳,當(dāng)時(shí)感覺(jué)傷口不大、流血不多,就只用絡(luò)合碘清洗了傷口,并未去醫(yī)院就診。一周后,他突然出現(xiàn)全身乏力、張口困難,伴四肢抽搐,家人趕緊將他送往長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院)急診醫(yī)學(xué)科搶救。

      急診醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師鄒華元詳細(xì)詢問(wèn)病史并進(jìn)行體格檢查,發(fā)現(xiàn)楊建業(yè)張口受限,苦笑面容,四肢肌張力高,時(shí)不時(shí)伴有一過(guò)性痙攣抽搐,在其右側(cè)足背發(fā)現(xiàn)直徑約1cm的傷口,局部皮膚發(fā)黑,周圍腫脹,還伴有膿液滲出?!斑@是典型的破傷風(fēng)感染,我們立即給予破傷風(fēng)免疫球蛋白及破傷風(fēng)抗毒素注射,予以青霉素抗感染治療,隨后馬上轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護(hù)室救治?!编u華元表示,楊建業(yè)的病情兇險(xiǎn)、進(jìn)展迅速,很快發(fā)生全身肌肉痙攣、呼吸困難,經(jīng)氣管切開(kāi)保證氣道通暢、呼吸機(jī)輔助通氣、持續(xù)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等系列對(duì)癥治療后,目前體征趨于平穩(wěn)。

    醫(yī)務(wù)人員在給患者進(jìn)行治療


    忽視小傷口,或引來(lái)大風(fēng)險(xiǎn)

      “破傷風(fēng)是指破傷風(fēng)梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體,在缺氧環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素而引起陣發(fā)性肌肉痙攣的急性感染性疾病。毒素會(huì)侵襲患者神經(jīng)系統(tǒng),使其出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性痙攣及強(qiáng)直性痙攣的癥狀。”長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師龍勇從破傷風(fēng)潛伏期的長(zhǎng)短和患者的病情輕重,詳細(xì)介紹了破傷風(fēng)的類型:
      1.輕型:潛伏期在10天以上,癥狀4—7天內(nèi)逐漸發(fā)展,每日肌肉痙攣發(fā)作<3次。牙關(guān)緊閉和頸肌強(qiáng)直均較輕,無(wú)吞咽困難及呼吸窘迫。
      2.中型:潛伏期為7—10天,癥狀3—6天發(fā)展至高峰,有明顯牙關(guān)緊閉、吞咽困難及呼吸窘迫,每日有短暫性全身肌肉痙攣發(fā)作,每日>3次。
      3.重型:潛伏期<7天,癥狀3天內(nèi)達(dá)高峰,有全身肌肉持續(xù)性強(qiáng)直伴頻繁發(fā)作的全身肌肉痙攣,牙關(guān)緊閉、角弓反張、呼吸困難或窒息,可有高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高、肢端發(fā)涼等表現(xiàn)。

    有些傷口,再小也要打破傷風(fēng)

      “破傷風(fēng)梭菌分布廣泛,土壤、空氣及水中普遍存在。各種創(chuàng)傷均可導(dǎo)致感染,大部分感染破傷風(fēng)的患者均有外傷史,傷口較深,常有異物及壞死組織殘留。也有少部分患者的傷口較小而隱蔽,感染后到發(fā)病常有1-2周的潛伏期,常被患者忽視而延誤診療?!饼堄轮魅螐?qiáng)調(diào),生活中被針、鐵釘、竹簽玻璃等銳器刺傷,或不慎摔傷時(shí),即使傷口較小,也不能忽視。

      他提醒市民,破傷風(fēng)可防可治,創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)是預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵。首先,傷口應(yīng)認(rèn)真檢查,徹底清除壞死組織,予以反復(fù)地沖洗消毒,最好用3%過(guò)氧化氫溶液(雙氧水)浸泡或反復(fù)沖洗。其次,受傷后,尤其是傷口小而深,盡早到醫(yī)院就診,破傷風(fēng)的早期癥狀主要為全身不適、肌肉酸痛。如果受傷后出現(xiàn)張口困難及抽搐等癥狀,需立即送至醫(yī)院緊急救治,避免貽誤病情。

    供稿丨急診科 周茜 曾昭
    一審丨急診科 赫留黨
    二審丨宣傳部 李晶
    三審丨宣傳部 周陽(yáng)


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