出生16天的小龍（化名）因“呼吸道感染”在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）兒科接受住院治療，住院期間醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小龍安靜狀態(tài)下基礎(chǔ)心率明顯比其他新生兒快，感染控制后心率也沒有降到正常水平，經(jīng)過細(xì)致排查，發(fā)現(xiàn)小龍是患上了較為罕見的“新生兒甲亢”。

  兒科副主任楊琴介紹，孩子因“咳嗽、氣促、發(fā)熱一天”入院，入院后孩子心率達(dá)到180次/分（正常新生兒心率為120—160次/分），經(jīng)過一系列呼吸支持、抗感染、清理呼吸道、霧化、強心等治療后，感染癥狀得到明顯改善，但心率快仍沒有改善。

  考慮到患兒母親有6年甲狀腺功能亢進(jìn)病史，且一直服用抗甲狀腺藥物治療，醫(yī)生再次仔細(xì)詢問家長患兒既往情況，家長介紹，患兒出生后已在出生醫(yī)院行甲狀腺功能評估，結(jié)果為正常，且新生兒疾病篩查結(jié)果顯示促甲狀腺素檢測正常。征得家長同意，再次完善甲狀腺功能檢查，結(jié)果提示患兒有新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)，予以治療后，患兒心率逐步降至在正常范圍，很快即將出院。

新生兒為什么會得甲亢？

  楊琴主任介紹，新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)較為罕見，且多為暫時性，發(fā)病率在1/25000-1/50000之間，絕大部分是因為患有甲亢的母親體內(nèi)所產(chǎn)生的刺激性促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）經(jīng)胎盤傳給寶寶，導(dǎo)致寶寶甲狀腺素分泌增多，從而出現(xiàn)甲狀腺亢進(jìn)癥。

新生兒甲亢有哪些表現(xiàn)？

  新生兒甲亢癥狀缺乏特異性，主要為高代謝癥候群表現(xiàn)：早產(chǎn)、出生時體重輕、小頭畸形、喜哭吵、多動、多汗、吃得多但體重不增、可能呼吸促、心率快、嘔吐、腹瀉等。診斷主要依靠檢測甲狀腺激素水平來判斷，一旦證實為該病，應(yīng)迅速開始治療，并積極監(jiān)測甲狀腺功能以便調(diào)整藥物劑量。

新生兒甲亢有哪些危害？

  新生兒患上甲亢會導(dǎo)致生長發(fā)育受限，吃得多，卻不長體重，甚至導(dǎo)致遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)的影響。嚴(yán)重甲亢的寶寶未得到及時治療，還可能出現(xiàn)甲亢危象：高熱、心動過速、心律失常、充血性心力衰竭、肺水腫等危及生命的并發(fā)癥。因此，寶媽們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)寶寶有以上的異常癥狀，需要及時就醫(yī)，避免寶寶出現(xiàn)危險。

  楊琴提醒家長，目前新生兒疾病篩查為湖南省重點民生項目，篩查中包含有促甲狀腺素檢測，提倡新生兒人人均需完成新生兒疾病篩查檢測；另外對于有甲狀腺功能亢進(jìn)且一直使用抗甲狀腺藥物治療至分娩的母親所生的新生兒，生后早期甲狀腺功能檢測結(jié)果可能正常，甚至為甲狀腺功能減退，建議生后10—14日復(fù)查甲狀腺功能進(jìn)一步評估有無甲狀腺功能亢進(jìn)。

供稿| 新生兒科 周文琪 宣傳部 朱文青
一審| 新生兒科 楊琴
二審| 宣傳部 李晶
三審| 宣傳部 周陽