家住長沙市、出生僅8個(gè)月的樂樂（化名）近日因咳嗽、喘息在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）兒科接受住院治療，入院后孩子病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸困難，需要?dú)夤懿骞芎粑鼨C(jī)輔助呼吸，經(jīng)過醫(yī)生仔細(xì)排查，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致孩子重癥肺炎的元兇竟是感染了一種名叫腸道病毒D68的病原體。
  據(jù)樂樂母親敘述：樂樂發(fā)病初期只是偶爾咳嗽兩聲，后出現(xiàn)喘息，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以霧化平喘治療，但喘息癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)診到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）兒科住院，住院后經(jīng)對(duì)癥治療，樂樂喘息無好轉(zhuǎn)，反而呈進(jìn)行性加重，于當(dāng)天晚上出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，必須通過氣管插管靠呼吸機(jī)維持呼吸。

  該院兒童重癥監(jiān)護(hù)室副主任醫(yī)師江杰介紹，在如此短時(shí)間致使兒童出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，多見于氣管異物或哮喘的急性發(fā)作，樂樂入院后科室迅速完善胸部CT及纖維支氣管鏡均未見氣管內(nèi)有異物，而哮喘的急性發(fā)作在予以對(duì)癥藥物及霧化平喘治療后，喘息一般能夠得以緩解，但這些治療對(duì)樂樂效果差，所以也不支持哮喘的診斷。
  那樂樂在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)如此重的病情變化究竟是什么原因呢？兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)孩子的病情高度重視，通過綠色通道快速完成各項(xiàng)檢查后發(fā)現(xiàn)樂樂感染了一種名叫腸道病毒D68的病原體，就是這種病毒導(dǎo)致樂樂出現(xiàn)了重癥肺炎及呼吸衰竭。
  江杰介紹，腸道病毒D68雖然名為腸道病毒，但很少引起腸道癥狀，主要引起呼吸道感染，嬰兒、兒童和青少年為高危人群，尤其是既往患有呼吸道疾?。ㄈ缦┑膵雰嚎梢鹬匕Y肺炎，表現(xiàn)為喘息為主的嚴(yán)重呼吸困難癥狀。該病毒既往報(bào)道罕見，病毒感染發(fā)病特點(diǎn)為：夏秋季節(jié)變化時(shí)高發(fā)，可經(jīng)呼吸道、接觸傳播，感染后可出現(xiàn)流涕、咳嗽、喘息、發(fā)熱等癥狀，重者出現(xiàn)肺炎、呼吸衰竭，甚至神經(jīng)系統(tǒng)損傷及急性馳緩性癱瘓等嚴(yán)重并發(fā)癥。世界各地均有該病毒造成兒童流行報(bào)道，它對(duì)兒童的風(fēng)險(xiǎn)高于成人，尤其是1歲內(nèi)嬰兒，易發(fā)展為呼吸窘迫綜合征而導(dǎo)致死亡。

  目前，樂樂經(jīng)積極治療后病情好轉(zhuǎn)出院，江杰主任提醒：樂樂經(jīng)治療后能夠好轉(zhuǎn)出院是幸運(yùn)的，因?yàn)槟c道病毒D68感染的嬰兒易導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，病情進(jìn)展迅速，且目前尚無針對(duì)腸道病毒D68的疫苗和獲得批準(zhǔn)的抗病毒治療方法，治療以對(duì)癥支持為主，因此日常生活中家長應(yīng)該做好預(yù)防工作，保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、在空氣不流通的公共場合，以及進(jìn)入醫(yī)療區(qū)域佩戴口罩、勤洗手、注意環(huán)境衛(wèi)生、對(duì)經(jīng)常接觸的表面進(jìn)行消毒，例如玩具和門把手，避免接觸患者和污染物體的表面。

供稿 | 兒科 鄧婕 宣傳部 朱文青
一審 | 兒科 江杰
二審 |宣傳部 李晶
三審 |宣傳部 周陽