近日高溫，不少市民家里開始使用空調，殊不知，長期未使用的空調如果未經清洗就直接使用，存在健康隱患。近日，長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）就接連收治了兩名軍團菌肺炎患者，起病原因都與吹空調相關。

  55歲的長沙市民周益（化名）既往有2型糖尿病、2型糖尿病性腎病、慢性腎功能不全等多個病史，近日因持續(xù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽4天，在長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）全科醫(yī)學科就診后住院接受治療。全科醫(yī)學科主任肖智權在檢查中發(fā)現，患者的肺部存在嚴重感染，多項感染指標明顯升高。應用抗生素抗感染治療后效果不佳，患者依然持續(xù)發(fā)熱，還出現了神志淡漠的異常表現。

車載空調（圖片來源于網絡）

  肖智權進一步了解病史，得知患者入院前一周曾駕車出差，因為天氣熱，他啟動了久未清洗的車載空調，每天在車上的時間超過十個小時。回來后就出現了發(fā)熱、咳嗽等類似“感冒”的癥狀。肖智權依據多年臨床經驗，判斷患者有可能感染了軍團菌，建議患者完善纖支鏡檢查，留取肺泡灌洗液標本查找病原體。最終，患者肺泡灌洗液NGS檢測結果顯示：嗜肺軍團菌，明確診斷為軍團菌肺炎。肖智權馬上調整治療方案，改用可覆蓋嗜肺軍團菌的一線用藥抗感染，患者體溫逐漸下降，次日體溫恢復正常，經過后續(xù)治療康復出院。

軍團菌肺炎CT影像

  與周益同一時間入院的還有32歲的寧鄉(xiāng)市市民姚欣（化名）。據她介紹，家里的空調有半年多未清洗過了，入院前她在家使用了兩天空調，一周后相繼出現了咳嗽、咳痰、高熱、寒戰(zhàn)，以及嘔吐、腹瀉等癥狀，在當地診所被診斷為“急性胃腸炎”，經初步治療未見效，病情加重轉入長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學科繼續(xù)治療。

  入院后，呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任、副主任醫(yī)師劉達詳細詢問患者病史，得知她既往有2型糖尿病、甲狀腺惡性腫瘤（乳頭狀癌術后）、甲狀腺功能減退、特納綜合征等病史，是免疫力低下人群。再結合體格檢查及相關輔助檢查結果，初步判斷患者為重癥社區(qū)獲得性肺炎。經抗感染治療后，患者的病情逐漸加重，反復高熱，出現多臟器功能異常，如心肌酶譜異常升高、低鈉血癥、血尿、蛋白尿等狀況。劉達及團隊通過分析患者咳出橘紅色痰以及肺內、肺外表現，建議完善病原學檢查，最終確診為重癥軍團菌肺炎。調整用藥后，患者病情迅速好轉，體溫逐漸恢復正常，各項指標逐步恢復。

  該院全科醫(yī)學科主任、主任醫(yī)師肖智權介紹，嗜肺軍團菌是引起軍團菌肺炎的主要病原體，它是一種細胞兼性寄生的細菌，可入侵人體的巨噬細胞內，致病力強。自1976年在美國費城召開退伍軍人大會引發(fā)首次暴發(fā)而得名。嗜肺軍團菌喜歡溫暖潮濕的環(huán)境，夏季炎熱潮濕，是它繁殖的絕佳時機，且人們常用到的空調、熱水器、淋浴器、管道、溫泉等都可以成為它的繁殖之所。因此，每年6月至9月是軍團菌肺炎的高發(fā)期，人主要通過攝入含軍團菌的氣溶膠或污染的水源感染患病。

  根據兩位患者對病情經過的描述，醫(yī)生判斷長期未清潔的空調極有可能是傳播源，啟動空調后患者吸入帶有軍團菌的氣溶膠而感染。

  呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任、副主任醫(yī)師劉達表示，軍團菌肺炎侵入人體大約10天后發(fā)病，臨床癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等非特異性呼吸道癥狀，以及頭痛、肌痛、腹瀉、惡心、嘔吐、橫紋肌溶解、急性腎功能損害的多種肺外表現，嚴重者可導致休克甚至死亡。軍團菌也是重癥社區(qū)獲得性肺炎較常見的病原菌之一。值得注意的是，容易感染軍團菌肺炎的高危人群有免疫缺陷病群體、中老年人、慢性心、肺、腎病等基礎疾病的患者、長期住院者以及孕婦等。這些人群由于身體免疫力降低或特定健康狀況，更易受到軍團菌感染，需加強防護和監(jiān)測。

  劉達提醒市民，夏季預防軍團菌肺炎的關鍵在于保持環(huán)境衛(wèi)生，定期清潔和消毒空調、浴室等易滋生軍團菌的場所，避免在未經消毒的游泳池游泳。同時，保持良好的生活習慣，飲用煮沸的水，保持室內通風，增強個人身體素質和免疫力，注重個人衛(wèi)生，從而降低感染風險。

供稿 | 高晶晶 伍菲菲 秦璐
一審 | 肖智權 劉達
二審 | 宣傳部 李晶
三審 | 宣傳部 周陽