年齡大了出現(xiàn)肩頸痛，很多老人會覺得就是簡單的肩頸病，貼點膏藥、做做理療就會緩解，86歲的鄒建國（化名）和85歲的徐麗珠（化名）兩位八旬老人卻因肩頸痛查出頸椎結(jié)核。由于結(jié)核桿菌已經(jīng)對頸椎骨質(zhì)造成了破壞，必須接受手術治療。醫(yī)生提醒，頸椎結(jié)核多表現(xiàn)為肩頸痛，出現(xiàn)類似癥狀且進行性加重，應警惕頸椎結(jié)核的可能，及時就醫(yī)檢查和治療。

  86歲的鄒建國（化名）老人家住汨羅市，一個月前出現(xiàn)反復肩頸痛，自行貼膏藥、做理療后癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)了頸部活動受限，疼痛難忍，當?shù)蒯t(yī)院CT檢查顯示有頸椎結(jié)核的可能，建議轉(zhuǎn)診到長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）脊柱外科接受進一步檢查。轉(zhuǎn)診入院后，該院脊柱外科副主任醫(yī)師何友智經(jīng)過仔細查閱檢查資料，詢問病史，進一步完善相關檢查，診斷為“頸5、6椎體異常改變，結(jié)核并壓縮骨折、椎旁膿腫。”
  和鄒建國老人情況類似的還有來自瀏陽市85歲的徐麗珠（化名）老人，徐奶奶因頸部疼痛伴咳嗽兩月，在多家醫(yī)院輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，治療效果不理想，頸部疼痛進行性加重、活動受限，還伴有雙上肢麻木、疼痛、無力。后轉(zhuǎn)診到長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）脊柱外科，完善相關檢查后發(fā)現(xiàn)頸椎7、胸椎1骨質(zhì)破壞、椎旁感染性病變及膿腫形成，由于膿腫已經(jīng)壓迫到神經(jīng)，導致老人的雙手又麻又痛，讓她夜不能寐。醫(yī)生告訴她，保守治療效果不理想，如果還不接受手術治療，很有可能因脊髓壓迫而導致高位截癱。
  面對老人害怕手術的畏懼心理，專家團隊耐心講解，護理團隊細心照護、詳細介紹術前術后的注意事項，讓老人們終于安下心來同意手術。以科室主任許宇霞、主任醫(yī)師羅為民為首的專家團隊，經(jīng)過充分的討論和評估，決定為他們施行頸椎前路結(jié)核病灶清除和植骨融合內(nèi)固定術。手術順利，術后病情穩(wěn)定，予以繼續(xù)抗結(jié)核治療，目前兩位老人都恢復良好。

醫(yī)生查房時，徐麗珠老人對醫(yī)護人員豎起了大拇指點贊

  脊柱外科主任許宇霞介紹，頸椎結(jié)核是骨結(jié)核中的一種，頸椎結(jié)核絕大多數(shù)繼發(fā)于呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的結(jié)核病變，開始發(fā)病時常表現(xiàn)為輕微持續(xù)性鈍痛，向后仰伸時疼痛加劇，勞累后加重，臥床休息后疼痛減輕，病變加重時疼痛可向肩部、上肢或后腦勺放射，導致頸部僵硬，頸部運動受限，常被誤診為肩周炎、頸椎病。同時頸椎結(jié)核可伴有全身不適、倦怠乏力、食欲減退、身體消瘦、午后低熱、夜間盜汗等癥狀。需要注意的是，由于頸椎位置距離人的呼吸、心跳中樞都較為接近，頸椎結(jié)核若不能得到及時有效地診治，結(jié)核桿菌會逐步對頸椎造成“吞噬”，導致骨質(zhì)破壞，病情嚴重時會因壓迫脊髓導致生命危險。

  許宇霞提醒，頸椎結(jié)核重在早發(fā)現(xiàn)、早治療。部分患者起病早期會誤以為是頸椎病等其他疾病，局部貼敷膏藥或行局部按摩治療，從而延誤治療，部分患者可因局部按摩引起頸椎滑脫、錯位，甚至導致截癱等嚴重不良后果。所以有過結(jié)核病感染史或接觸史的人群，需要特別注意，出現(xiàn)癥狀應及時就醫(yī)。

  在治療方面，主要包括抗結(jié)核藥物治療和手術治療兩種?？菇Y(jié)核藥物是治療脊柱結(jié)核的基礎，可以有效地抑制結(jié)核桿菌的生長和繁殖。而對于病情嚴重或藥物治療無效的患者，手術治療則是必要的選擇。手術治療可以清除病灶、解除神經(jīng)壓迫、恢復脊柱穩(wěn)定性，從而改善患者的生活質(zhì)量。

供稿 | 脊柱外科 宋杰偉 宣傳部 朱文青
一審 | 脊柱外科 許宇霞
二審 | 宣傳部 李晶
三審 | 宣傳部 周陽