又到了蚊蟲泛濫的夏季，67歲的王秀珠（化名）淋雨后出現(xiàn)高熱、肌肉酸痛等癥狀，原以為是受涼，結(jié)果竟查出是“Q熱”，元兇很可能是蚊蟲。別看“Q熱”這個(gè)名字有點(diǎn)“萌”，但不及時(shí)處理很可能要命。

六旬阿姨蟲咬后 出現(xiàn)高熱、肌肉酸痛

  躺在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科病床上，王秀珠回憶著自己的患病經(jīng)歷。7天前，她淋雨后出現(xiàn)高熱、肌肉酸痛，體溫高達(dá)39.5℃，伴有畏寒、全身乏力、惡心、頭暈等癥狀。原以為是受涼感冒，但經(jīng)常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯感染性病變，送檢新冠病毒核酸檢測(cè)、流感病毒及腺病毒核酸檢測(cè)、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、抗酸桿菌涂片鏡檢，結(jié)果均為陰性，給予常規(guī)抗感染用藥，仍反復(fù)發(fā)熱，并出現(xiàn)肝功能不全、心肌受損等多系統(tǒng)損害表現(xiàn)。
  查不出病因，王阿姨和家人都焦急萬(wàn)分。醫(yī)生細(xì)致、反復(fù)地追問她患病前的生活情況?！拔夜ぷ鳝h(huán)境不太好，出門正對(duì)著垃圾站，那天下雨之后，蚊蟲比較多，我被蟲子咬過大腿?！蓖醢⒁坍?dāng)時(shí)只涂了些藥，并沒有很重視，發(fā)熱、肌肉酸痛都是在這之后的事情。

 
抽絲剝繭找方向 原是Q熱在作祟

  有蚊蟲叮咬病史！科室副主任、副主任醫(yī)師劉達(dá)在詳細(xì)了解病史后，為王阿姨全面體查，發(fā)現(xiàn)小腿上有多處蚊蟲叮咬的傷痕，結(jié)合檢驗(yàn)指標(biāo)，高度考慮蟲媒病。很快實(shí)驗(yàn)室傳來(lái)消息，在患者血樣中檢出柯克斯體，屬貝納柯克斯體?！笆荙熱，我們對(duì)癥給予多西環(huán)素治療，治療第2天體溫開始下降，第3天體溫降至正常?！?br/>  王阿姨很困惑，為什么3周前的事情，現(xiàn)在才發(fā)熱呢？劉達(dá)副主任解釋道，Q熱是由貝納柯克斯體（又稱Q熱立克次體）感染引起的人畜共患性疾病。貝納柯克斯體主要存在于牛、羊、犬、貓等家畜的排泄物和分泌物中，主要傳染源為感染的家畜，傳播媒介主要為蜱蟲，傳播途徑主要為呼吸道和消化道。發(fā)病潛伏期一般約2-4周?？沙霈F(xiàn)畏寒、發(fā)熱、劇烈頭痛、肌肉疼痛、極度乏力、肝脾腫大等癥狀。如不及時(shí)明確診斷、及時(shí)治療，可能造成間質(zhì)肺炎、慢性肺炎、肝炎、心內(nèi)膜炎、菌血癥等疾病，對(duì)生命有威脅。

夏季蚊蟲活躍 注意衛(wèi)生預(yù)防疾病

  “近年來(lái)，隨著人們活動(dòng)圈的擴(kuò)大，家犬、貓等寵物可能因吞食病畜胎盤等或被野外蜱類叮咬而感染Q熱。作為非疫源區(qū)的城市，也應(yīng)該引起重視?！眲⑦_(dá)主任強(qiáng)調(diào)，市民在外出時(shí)要注意防蜱蟲叮咬，和牛、羊接觸也需做好個(gè)人防護(hù)。從事家畜、家禽行業(yè)的人員要加強(qiáng)對(duì)家畜排泄物的管理，防止對(duì)環(huán)境造成污染，并做好環(huán)境消毒。
  劉達(dá)主任提醒，家庭平時(shí)要勤洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生。不接觸及購(gòu)買來(lái)路不明的肉類，尤其是牛羊肉。避免食用生肉或生鮮奶等。夏季蚊蟲肆虐，要加強(qiáng)滅鼠滅蜱。如不慎被“蚊蟲”咬了，出現(xiàn)高燒不退、肌肉酸痛等情況，請(qǐng)盡快到醫(yī)院就診，并主動(dòng)告知醫(yī)生病史。

供稿丨呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 何健軍 宣傳部 湯雪
一審丨呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 劉達(dá)
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)