“楊醫(yī)生，你在路邊救的那個病人，繼ECMO（體外膜肺氧合）成功脫機后，目前撤離呼吸機，病情終于穩(wěn)定了！”“太好了，我們的小伙伴太給力了！”這是4月23日，在長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）跳馬急救站點工作群里的一段對話。事情要回溯到4月11日上午，該院急救點的楊天宏醫(yī)生在下夜班路上遇到心跳呼吸驟停的楊杰（化名），馬上進行現(xiàn)場心肺復蘇，120快速到達現(xiàn)場后，接過接力棒繼續(xù)搶救，同時將患者火速送往就近的長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）急診醫(yī)學科，經(jīng)過接力搶救，歷經(jīng)12天的時間，患者終于病情穩(wěn)定，目前能與人正常溝通。

下夜班的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有人倒地
馬上展開急救

  “4月11日上午11：08左右，我下班接妻子回家，遠遠就看見路邊的人行道上躺了一個人，旁邊還圍著幾個人，我馬上上前查看。”據(jù)楊天宏介紹，他發(fā)現(xiàn)倒地的這名男子，意識喪失，未捫及大動脈搏動，雙側瞳孔散大固定。

  倒地男子旁邊的同事告訴他，男子40歲，半小時前參加拔河比賽，比賽結束后訴胸悶，伴嘔吐1次，隨后倒地不醒，同事已撥打了120急救電話。“可能是心源性猝死！情況危急！”楊天宏馬上進行胸外心臟按壓，他的妻子夏梅是愛爾眼科醫(yī)院的一名護士，也參與進來，兩人交替進行心肺復蘇后，發(fā)現(xiàn)男子胸廓有自主起伏，無大動脈搏動，兩人繼續(xù)默契配合，直至120急救車趕到后，與120醫(yī)生交接完后才悄然離開現(xiàn)場。

圖為楊天宏及妻子夏梅在現(xiàn)場施行急救

120與急診團隊接力
歷經(jīng)224分鐘搶回生機

  據(jù)當天出車的院前急救醫(yī)生羅海文介紹，救護車到達現(xiàn)場后，繼續(xù)搶救的同時電話聯(lián)系距事發(fā)地點最近的大型三甲綜合醫(yī)院－長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）急診醫(yī)學科做好搶救準備。

  “男性患者，40歲，心跳呼吸驟停，十分鐘內(nèi)到達！”在接到120電話的那一刻，長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）急診醫(yī)學科搶救團隊原地集結，一邊迅速準備急救設備，一邊通知相關科室做好準備，ECMO團隊迅速趕到急救現(xiàn)場。

  患者于11：28到達急診醫(yī)學科，搶救團隊立即給予持續(xù)心肺復蘇、電除顫等系列搶救措施，患者反復出現(xiàn)室顫室速，有ECPR（體外心肺復蘇術）上機指征！急診醫(yī)學科副主任赫留黨向家屬告知患者病情征得同意后，立即啟動ECMO。ECMO團隊在最短時間內(nèi)實現(xiàn)成功轉機，但此時患者仍未能恢復自主心跳，經(jīng)醫(yī)務科、急診醫(yī)學科、心血管內(nèi)科緊急現(xiàn)場會診后，決定立即在ECMO支持下完成急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）?；颊哂?4點50分成功開通犯罪血管，終于恢復自主心律。

  這場搶救歷經(jīng)220余分鐘，通過楊天宏醫(yī)生和妻子現(xiàn)場第一時間施救，以及120與醫(yī)院急診醫(yī)學科的無縫連接、接力救治，患者終于迎來了生的希望。

后續(xù)救治接連闖關
精細化護理助恢復

  接下來，仍然面臨眾多難關?；颊咿D入EICU（急診監(jiān)護室）后，醫(yī)務部、護理部、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學科多位專家多次參與會診指導，急診醫(yī)學科護理團隊采取了“一對一”精細化護理，ECMO團隊24小時堅持守候，患者在經(jīng)歷多次搶救后，病情逐漸平穩(wěn)并有好轉，4月13日ECMO成功撤機，4月22日停呼吸機輔助呼吸，患者目前神志清醒，能正常交流，以及完成指定動作。

  急診科醫(yī)學科副主任丁寧介紹，心肺復蘇是搶救心臟驟停最有效的方法，而黃金救援時間只有4分鐘，心臟驟停發(fā)生后1分鐘內(nèi)立即予以心肺復蘇和運用自動體外除顫器（AED）開展急救，搶救成功率可達90％，每延遲1分鐘，成功率下降10％，如果超過10分鐘開始搶救，患者的生存機會渺茫。ECMO是一種通過外部裝置替代或輔助肺部和/或心臟功能的治療方法，它在救治危重癥患者中發(fā)揮著重要的作用。新近數(shù)據(jù)顯示，我國院外心臟驟?；颊叽婊畛鲈郝蕛H為1.2%！

  此例患者得到成功救治，不僅得益于楊天宏醫(yī)生和妻子現(xiàn)場第一時間施救、120與醫(yī)院急診搶救室及ECMO團隊無縫連接、接力救治，更得益于醫(yī)院各部門之間密切配合、協(xié)同作戰(zhàn)，形成了強大的綜合救治能力。

  據(jù)了解，作為第一目擊者的楊天宏醫(yī)生，畢業(yè)后一直在長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）院前急救站工作，有著豐富的現(xiàn)場急救經(jīng)驗。“作為一名專業(yè)的院前急救人員，救人是一種本能，發(fā)現(xiàn)有人需要幫助，我們會比一般人判斷更敏銳，救治更迅速?！闭劶按舜问┚?，他表示最大的心愿是“希望更多的人能學會心肺復蘇手法，作為第一目擊者，在120趕到之前，贏得現(xiàn)場救治最寶貴的黃金搶救時機?！?br/>

供稿丨急診科 向瑤 羅海文
一審丨急診科 赫留黨
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽